アルツハイマー病のタイプと治療薬

種類

アルツハイマー病の治療薬は主に認知機能症状を対象とするものと、精神症状を対象とするものの2つに分類されます。

• 認知症状（記憶障害や言語低下）には、コリンエステラーゼ阻害薬とNMDA受容体拮抗薬が使用されます。これらは脳内の特定の神経伝達物質のレベルを調整します。
• 精神症状（うつや幻覚）には、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬が用いられます。

代表的な薬剤

認知症状に用いられる主なコリンエステラーゼ阻害薬は、リバスチグミン（エクセロン）、ドネペジル（アリセプト）、ガランタミン（レミニル）です。NMDA受容体拮抗薬はメマンチン（ナメンダ）だけがFDAで承認されています。

精神症状に対しては、セルトラリンやトラゾドンが抗うつ薬として、ジアゼパムやクロザピンが抗不安薬・抗精神病薬として処方されます。

代替療法

一部の患者は、症状緩和を期待してハーブサプリメントなどの代替療法を利用しています。代表的なものは、コエンザイムQ10、銀杏（ギンコウビロバ）、フペルジンA、ホスファチジルセリンです。銀杏やフペルジンAは記憶改善、ホスファチジルセリンは神経細胞の保護、コエンザイムQ10は抗酸化作用で進行抑制が期待されています。

副作用

認知症状・精神症状の薬は、以下のような副作用が報告されています。

• 眠気、食欲不振、倦怠感、頭痛、めまい、睡眠障害、鼻汁、震え、嘔吐、下痢
• 重篤なものとして、幻覚、失神、排尿時疼痛、痙攣、コーヒーかす様の嘔吐物、血液混入の便・尿・嘔吐物があります。

注意点・相互作用

アルツハイマー病の薬は他の薬剤と相互作用することがあります。以下の薬は効果低下や重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

• アスピリン、イブプロフェンなどのNSAIDs
• 抗コリン薬
• 抗痙攣薬
• 抗凝固薬
• 特定の抗生物質