坐骨神経痛の硬膜外治療

坐骨神経痛の痛みは潜在的に重度であり、腰の挟まれた神経に由来します。痛みは後ろから足、そして時々足さえも放射することがあります。硬膜外ステロイド注射は、ピンチ神経の周りの炎症を軽減するよりも非外科的治療です。医師は通常、薬物療法や理学療法などのより保守的な対策が失敗した場合にこの治療を命じます。硬膜外治療は広く実行されており、危険はほとんどありませんが、一部の医師や研究者はその有効性を疑います。

1. 利点

   • 経口ステロイド薬とは異なり、硬膜外はステロイド、またはコルチゾンを送ります。ステロイドは、痛みを引き起こしている炎症を効果的に減少させる可能性があります。医師は注射に生理食塩水を含めることがあります。これは、坐骨神経痛の痛みを悪化させる可能性のある炎症性化学物質を洗い流すのに役立ちます。ステロイドの硬膜外注射は、経口ステロイドが引き起こす可能性のある不快な副作用を排除します。

   手順

   • 硬膜外注射は通常、外来手術センターまたは患者が胃の上に横たわっている状態で部分的に鎮静された医師の診療所で行われます。手順全体に30分未満かかります。蛍光鏡検査、またはライブX線を使用して、医師は脊椎の硬膜外スペースに針を入れ、ステロイド溶液をゆっくりと注入します。患者は出発する前に約20分間監視されます。

   時間枠

   • 硬膜外の坐骨神経痛の痛みの緩和は永続的ではありませんが、一部の患者は、約3か月間、1年までの痛みの減少を見ています。重度の急性疼痛を経験している人々にとって、硬膜外はリハビリテーションの理学療法を経験するのに十分な救済を提供できます。硬膜外療法と理学療法の組み合わせは、最大3年間痛みを和らげることがあります。ほとんどの患者は、1年で3つの硬膜外治療を受ける必要があります。

   適応症

   • 脊髄狭窄を含む重度の坐骨神経痛の痛みを引き起こす可能性のあるいくつかの状態があります。脊髄運河が狭くなっていること、脊椎椎間板スペースが神経に圧力をかける変性椎間板疾患があります。ディスクが脊髄と神経の両方に圧力をかける腰椎椎間板ヘルニアは、別の原因です。脊椎の嚢胞と圧迫骨折は、坐骨神経痛の痛みも引き起こす可能性があります。硬膜外治療は、あらゆる種類の坐骨神経痛の痛みに使用されます。

   警告

   • 感染または出血の問題のある患者は、硬膜外注射を受けるべきではありません。高用量のアスピリン治療とPlavixなどの抗血小板薬は、硬膜外術の前に中止する必要があります。さらに、糖尿病、腎疾患、うっ血性心不全の患者は、硬膜外注射の候補者である可能性があります。

   理論/憶測

   • 坐骨神経痛の硬膜外治療はやや議論の余地があります。米国整形外科医師アカデミーと全米アメリカ脊椎協会は両方とも坐骨神経痛の硬膜外治療を承認しており、日常的に行われていますが、いくつかの研究は、この治療から長期的な救済がないことが多いことを示しています。アメリカ神経学会の研究では、ほとんどの患者が約6週間しか疼痛緩和を受けたことが示されました。アメリカの家庭医組織は、硬膜外治療が効果的であるという証拠は限られていると言います。それにもかかわらず、これは坐骨神経痛の痛みの人気のある治療法であり続けています。