肩関節分離の長期的な結果

肩関節分離は、フットボール、ホッケー、レスリング、野球などのコンタクトスポーツや、四分衛がタックルで倒れる際、あるいは転倒・自動車事故などで起こります。軽度の場合もありますが、靭帯損傷の程度や手術の有無により、回復期間や将来の可動域に長期的な影響が出ることがあります。

定義

肩関節分離は、鎖骨（鎖骨）と肩峰（肩甲骨）をつなぐ肩峰鎖骨関節と肩甲鎖骨靭帯が部分的または完全に損傷することで起こります。これらの靭帯が部分的または完全に断裂した状態で、損傷の程度に応じて分類されます。

タイプ I と II

タイプ I は靭帯の捻挫または部分断裂で、肩峰鎖骨靭帯（AC靭帯）が部分的に損傷し、肩甲鎖骨靭帯（CC靭帯は無傷です）。タイプ II では AC 靭帯が完全に断裂し、鎖骨が肩峰から部分的に離れ、CC 靭帯は無傷または部分的に損傷します。長期的には関節軟骨の摩耗が進み、変形性関節症になることがあります。

タイプ III

タイプ III は AC 靭帯が完全に断裂し、肩峰鎖骨関節が完全に分離する重症です。患者の年齢や活動レベルにより短期・長期の影響が異なります。高齢者では回旋腱板の摩耗が進み、痛み・筋力低下・可動域制限を招くことがあります。

タイプ IV から VI

タイプ IV～VI はさらに重度で、関節鏡手術が必要になることが多いですが、適切に治療すれば長期合併症のリスクは低減します。
タイプ IV は鎖骨外側端の下方脱臼で、鎖骨遠位部が後方に変位します。
タイプ V は鎖骨と肩甲骨間の垂直方向の変位が著しくなるものです。
タイプ VI は鎖骨外側端の下方脱臼です。これらはすべてタイプ III の要素を含みます。