強直性脊椎炎（AS）の予後と治療法

概要

強直性脊椎炎（AS）は、主に脊椎や背中に炎症が起こる慢性疾患です。遺伝的にHLA‑B27陽性の人や、家族にAS患者がいる人は罹患リスクが高くなります。

事実

• 米国では約30万人がASと診断されており、男性に多く見られます。
• 5％は小児期に発症し、診断は主に16〜35歳で行われます。
• 初期は股関節・膝・足に症状が現れ、次第に脊椎へと広がります。骨が癒合すると姿勢が硬直し、身体全体が固くなります。

症状

• 関節や背中の痛み・こわばりが主症状で、膝や肩へも波及します。
• 進行すると発熱、食欲不振、倦怠感、全身のだるさ、眼の炎症（ぶどう膜炎）などが現れることがあります。

治療法

• NSAIDs、DMARDs、TNF阻害薬、ステロイドなどの薬物療法で痛みと炎症をコントロールします。
• 症状が軽度の段階では理学療法が有効です。
• 関節が癒合した場合は関節置換術、稀に脊椎手術が行われますが、熟練した外科医が必要です。

予後

• 根治はありませんが、重度の障害になる患者は少数です。
• 適切な疼痛管理、理学療法、精神的サポートにより、日常生活を維持できます。

生活上のポイント

• 薬とリハビリで症状をコントロール。
• 姿勢維持、深呼吸、硬めの寝具、定期的な運動が症状緩和に役立ちます。
• 首・背中の筋力強化エクササイズはこわばり予防に効果的です。
• 適切な管理をすれば、普通の活動的な生活が可能です。