変形性関節症（骨関節炎）ガイド

変形性関節症とは

変形性関節症（骨関節炎）は、関節のクッション役を果たす軟骨がすり減ることで痛みや炎症が生じる疾患です。手・足・背骨・股関節・膝などに多く発症します。

原因が特定できない場合は「原発性変形性関節症」、他の疾患や外傷、肥満、手術歴、ホルモン異常、痛風、糖尿病、家族歴などが関与している場合は「続発性変形性関節症」と呼ばれます。

主な症状は、使用後や安静後の関節痛、腫れ、熱感、関節音（クリック音）、圧痛、こわばり、可動域の低下、骨棘（骨の突起）などです。

診断は、血液検査で他疾患を除外し、レントゲンやMRIで軟骨の減少や骨変形を確認します。関節穿刺や関節鏡検査も補助的に用いられます。

変形性関節症の治療

根本的な治癒法はありませんが、痛みと炎症を抑え、日常生活を維持することが目標です。

• 体重が過剰な場合は減量し、関節への負担を軽減します。
• 痛みを誘発する動作は避け、痛みが出たら安静にし、温熱または冷却を行います。
• 関節の柔軟性を保つために適度な運動や理学・作業療法が有効です。

薬物療法は以下のように段階的に選択します。

• 軽度～中等度の症状：アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、外用鎮痛剤などの市販薬。
• 強い痛みがある場合：トラマドールなどの処方鎮痛薬、レラフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。
• 関節内注射：ステロイド注射や、膝関節に対してはヒアルロン酸注射が行われます。
• 症状が進行し、保存的治療で効果が得られない場合は、関節置換術、関節洗浄、骨再配置、骨固定などの手術が検討されます。

代替療法

補完的な治療として、グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントが利用されることがあります。米国国立衛生研究所（NIH）の報告では、症状緩和にわずかな効果が示唆されていますが、効果や適切な用量についてはまだ十分に確立されていません。