顎関節症（TMJ）の治療法とは？

顎関節症（TMJ）は、顎関節や周囲の筋肉に起こる障害で、歯ぎしりや顎の締め付けが主な症状です。原因はさまざまで、診断には医師、歯科医、耳鼻咽喉科の専門家が関わります。症状に応じて、以下のような治療法が選択されます。

自宅でできる治療

顎関節は顎の左右にあり、骨・筋肉・神経・血管で構成され、下顎と頭蓋骨をつなぎ、開閉・咀嚼・会話・あくびを可能にします。軽度の顎関節症は自宅療法で改善できます。

• 痛みがある部位に温湿布を当てると筋肉が緩み、痛みが和らぎます。外傷がある場合は、最初の24〜48時間は氷嚢で腫れを抑えましょう。
• 痛みが治まるまで、柔らかい食事を心がけ、ガムや硬いものは避け、あくびの際は口を大きく開けすぎないようにします。
• 市販の抗炎症鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェン、アスピリンなど）を使用すると炎症と痛みが軽減します。多くの場合、2週間以内に症状が改善します。

薬物療法

顎関節症は顔面筋、耳、顎、首、肩に痛みを引き起こします。頻繁に痛みが出る場合は、以下の薬が処方されます。

• 三環系抗うつ薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が効果的です。
• ステロイド注射や筋弛緩剤の短期投与で炎症と痛みを抑えることがあります。
• ボツリヌス毒素（ボトックス）を顎筋に注射し、筋緊張を緩和する方法もあります。

TMJ治療（理学療法）

歯列不正や歯ぎしり、顎の過度な使用、外傷、加齢などが原因で顎関節がずれると、咬み合わせの問題や頭・首の痛み、顎のロック音が生じます。

• 夜間に装着するバイトプレートやマウスガードで歯ぎしりや食いしばりを防止します。
• ストレスが原因の場合は、認知行動療法（CBT）でストレス管理や行動変容の技術を学びます。

リラクゼーション技法

症状の重さに関わらず、顎の筋肉を伸ばしたりマッサージしたりするリラクゼーション法が推奨されます。

• 深呼吸、ヨガ、瞑想、イメージトレーニング、漸進的筋弛緩などのストレス軽減エクササイズがあります。

手術療法

重度の顎関節症では、関節円板の修復、顎骨の再建、インプラントによる関節置換が検討されます。咬合調整のための矯正手術も選択肢に入ります。