多発性関節症の主な原因と疾患

関節リウマチ（RA）

関節リウマチは自己免疫疾患で、主に左右対称に5関節以上が炎症を起こします。関節内に滑液が溜まり、疼痛、関節運動時の痛み、骨・軟骨・靭帯の浸食がみられます。腫れた関節は柔らかく温かく、全身症状として低熱、体重減少、倦怠感が伴うことがあります。進行すると硬直が顕著になります。診断はX線、血液検査（特にリウマチ因子）で行います。

全身性エリテマトーデス（SLE）

全身性エリテマトーデスは自己免疫疾患で、血管系にタンパク質が沈着し多臓器に影響を及ぼします。多発性関節炎は最初の症状の一つで、どの関節でも炎症が起こります。放射線所見や関節結節は少なく、指の尺骨偏位やスワンネック変形などの変形が見られることがあります。顔面紅斑、光過敏、臓器障害と併せて診断の手がかりとなります。

乾癬性関節炎

乾癬性関節炎は乾癬を伴う関節炎で、乾癬は皮膚の角化細胞が過剰に増殖した斑状病変です。乾癬が先に診断され、後に関節炎が出現します。症状は関節リウマチに似ますが、リウマチ因子は陰性です。対称的に手指、小関節、手首、肘、足首、足の関節が侵されます。診断は乾癬の存在と関節症状、リウマチ因子陰性を基に行います。

変形性関節症（OA）

変形性関節症は変性関節疾患とも呼ばれ、機械的な損傷や過使用が原因で関節が劣化します。炎症は軽度で、関節は温かくなく冷たく感じます。症状は骨の肥大、関節のロック、圧痛、硬直、可動域の低下です。全身症状はなく、臨床所見とX線画像で診断します。

その他の原因

多発性関節炎は他にも様々な原因で起こります。代表的なものとして、Still病、硬皮症、サルコイドーシス、反応性関節炎、痛風、悪性腫瘍、ウィップル病、血色素沈着症（ヘモクロマトーシス）などがあります。これらは炎症性、感染性、代謝性など多様なメカニズムで関節に炎症を引き起こします。

多発性関節症は早期診断と適切な治療が予後を左右します。症状が疑われる場合は、専門医の受診と必要な画像・血液検査を受けることが重要です。