整形外科における膝の問題と主な損傷

膝関節は大腿骨（大腿部）と脛骨（すね）をつなぎ、半月板と膝蓋骨（膝皿）で構成されています。大腿骨は脛骨の上に乗り、回転しながら関節を形成し、膝蓋骨は大腿骨の後方溝にはまります。半月板はクッションの役割を果たし、衝撃や動きを吸収して膝を保護します。また、膝関節には複数の靭帯があり、身体の動きを支えます。

主な膝の損傷

スポーツや日常の激しい動きで起こりやすい代表的な膝の損傷は、前十字靭帯（ACL）損傷、内側側副靭帯（MCL）損傷、後十字靭帯（PCL）損傷、そして軟骨（半月板）断裂です。

前十字靭帯（ACL）損傷

前十字靭帯は膝関節の前方と回転を安定させる重要な靭帯です。衝撃を受けると、力が膝全体に分散されますが、過度の負荷や外部からの衝撃により靭帯が断裂します。ACL損傷は特にアスリートに多く、加齢に伴う変性でも起こります。多くの場合、半月板損傷を伴い、手術療法と保存療法（リハビリ）で治療します。

内側側副靭帯（MCL）損傷

内側側副靭帯は大腿骨から脛骨へ走り、膝の内側を安定させます。外側からの衝撃や膝が外側に開くような動作で損傷し、内側の痛み、腫脹、あざ、そして「ポップ音」を伴うことがあります。診断は外観や症状、触診で行われ、X線は必ずしも必要ありません。

後十字靭帯（PCL）損傷

後十字靭帯は前十字靭帯と協働し、脛骨が大腿骨の前方に位置するのを保ちます。膝が異常に曲がる、特に接触スポーツでの衝撃により断裂します。痛みと腫脹が主な症状で、膝が「ゆるい」感覚がある場合があります。診断は腫脹が引いた後のレントゲンやMRIで行います。治療はリハビリテーションが中心ですが、他の損傷がある場合は手術が必要です。

軟骨（半月板）断裂

軟骨断裂は半月板の裂傷を指し、しばしばACL損傷と同時に起こります。損傷の程度により、手術が推奨されることもありますが、軽度の場合は安静、理学療法、活動制限で回復することもあります。