成人の骨髄炎（オステオミエリティス）の概要と対策

重要性

骨髄炎は、開放骨折や手術による直接汚染、皮膚潰瘍などの局所感染、または全身性の血流感染が骨に広がることで発症します。特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）など、抗菌薬に耐性を示す菌の増加が問題となっており、慢性化すると重篤な感染症となります。

病態・影響

感染が骨髄内に膿胞（膿のポケット）を形成し、骨髄組織を破壊します。その結果、骨が脆くなり、容易に骨折しやすくなります。膿が皮膚表面へ流れる瘻孔（ろうこう）ができ、周囲組織にも感染が拡大することがあります。

主な症状

突然の発熱や悪寒に加えて、感染部位に持続的かつ拍動性の痛みが現れます。動作に伴い痛みが増強し、腫脹や膿の排出（ドレナージ）がみられることがあります。

治療法

まず、静脈内抗菌薬を3〜6週間投与し、その後経口抗菌薬を約3か月間継続します。感染が除去できない場合は、感染した骨を外科的に除去（デブリードマン）する手術が必要です。

予防策

手術前に尿路感染や咽頭炎などの感染症がある場合は、手術を延期すべきです。また、整形外科手術の前後には予防的抗菌薬を投与し、感染リスクを低減させます。