うつ病に対する精神分析的アプローチ

ジグムント・フロイト

精神分析の創始者とされるジグムント・フロイトは、うつ病を「実際の喪失または想像上の喪失」を経験することに起因すると定義しました。その結果、罪悪感や恥辱、自己嫌悪が生じ、最終的に自己を責めるようになると述べています。

葛藤

喪失感から罪悪感や恥辱が生じると、未解決の葛藤が人生にわたって持ち越され、人間関係に悪影響を及ぼすことがあります。内部的・対人的な葛藤が深まると自己評価が急落し、うつ状態へと進行します。

喪失とメランコリー（悲嘆と憂鬱）

1917年に発表されたフロイトの『喪失とメランコリー』では、うつ状態における「対象」の喪失は無意識的な内部プロセスに起因し、死別など外的な喪失は意識的に処理されるとしています。メランコリーは自己のエゴが不安定な状態、すなわち自己喪失の「浄化」状態に置かれることを意味します。

カール・アブラハム

フロイトの弟子であるドイツの精神分析家カール・アブラハムは、うつ病を精神性発達の過程での固着（固定）に起因すると考えました。例えば、幼児期に口腔固着が形成されると、成人期にうつ病になるリスクが高まります。

メラニー・クライン

対象関係理論の先駆者メラニー・クラインは、実際の喪失または想像上の喪失に対する感情を解放できないことがうつ病を引き起こすと主張しました。喪失感が解消されないと、エゴは防衛機制（否認や「分裂」）に頼るようになります。