治療耐性うつ病の効果的な管理のために治療アルゴリズムの使用方法

一部の人々は、うつ病の医学的介入にうまく反応しません。 他の人は好意的に反応し、うつ病を取り除きますが、他の人はそうしません。これらの患者は、治療抵抗性うつ病（TRD）に分類されています。 アルゴリズムベースの治療（プロトコルと手順の戦略）は、TRDの実行可能な治療オプションです。 アルゴリズムを使用する場合、医師は一連の「if-then」ステップを使用します。たとえば、患者が6週間未満で抗うつ薬を服用している場合は、同じ用量で治療します。 各ステップは、時間、薬剤用量、または自己報告スケールで測定可能です。

手順

1. • 1

     治療を妨げる可能性のある根本的な健康状態を除外します。 疑わしい病気のテスト。 患者が治療に準拠しているかどうかを判断します。 処方されたとおりに彼が薬を服用しているかどうか尋ねてください。 彼女が彼女の治療セッションに行くかどうか尋ねてください。離婚、愛する人の死、家を失うなど、TRDを悪化させている問題がある場合は、患者に招待してください。

   • 2

     ステップ1の診断因子のいずれかについて陽性の診断が行われた場合、患者を安定させます。否定的な診断が行われた場合、抗うつ薬による適切な治療の時間を与えます。 治療範囲内にあるのに十分な高さ。

   • 3

     患者が6週間未満で治療されている場合、さらに6〜8週間抗うつ薬を与えます。 最大強度での用量。 患者が適切な抗うつ薬療法を持っている場合は、次のステップに進みます。

   • 4

     薬を切り替えます（抗うつ薬療法に対する反応がなかった場合）。 アルゴリズムを介してやり直します。 効果的な治療が見つかるまで繰り返します。 いくつかの薬理学的試験の後にまだ反応がない場合は、電気けいれん療法（ECT）を試してください。

   • 5

     患者が抗うつ薬に対して部分的な反応を持っている場合、薬を増やして結合します。 三環式、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、非定型抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼ阻害剤または界面活性剤を使用します。 この戦略が機能しない場合はECTを検討してください

   • 6

     測定可能なアルゴリズムを使用してTRDを処理します。 1つを使用すると、通常のように治療よりも優れた結果が得られます。 同様のアルゴリズムのいくつかのバリエーションから選択します。 これらのアルゴリズムの主なコンポーネントは薬理学に大きく依存していることを認識してください。