| | 健康と病気 > | 疾患と治療 | うつ病

うつ病治療に使われる薬の種類と選び方

米国では毎年、成人（18歳以上）約8％に相当する約1500万人が大うつ病と診断されています。そのうち約80％が治療を受けていません。うつ病の治療にはさまざまな薬があり、1つの薬で効果が得られない場合でも、別の薬を試すことで症状が改善することがあります。

抗うつ薬の効果と限界

Helpguide.orgによると、抗うつ薬を服用しても症状が完全に消える人は全体の50％未満です。2種類以上の薬を試した後でも、再びうつ状態に戻ることが多く、薬だけでなく心理療法と併用することが推奨されます。そうすることで、薬の効果を最大限に引き出すことができます。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

SSRIは脳内のセロトニンの再取り込みを阻害し、気分の安定や消化、睡眠、疼痛などに関与します。主な副作用は、吐き気、不眠、不安、落ち着かなさ、性欲低下、めまい、倦怠感、眠気などです。代表的な薬剤はフルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルーボックス）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、エスシタロプラム（レクサプロ）、シタロプラム（セレクサ）です。

非定型抗うつ薬

非定型抗うつ薬は比較的新しい薬で、メラトニンやノルエピネフリン、ドーパミンなど複数の神経伝達物質に作用します。副作用としては吐き気、倦怠感、体重増加、眠気、不安、口渇、視力障害などがあります。主な薬剤はブプロピオン（ウェルブトリン）、ベンラファキシン（エフェクサー）、デュロキセチン（サイムバルタ）、ミルタザピン（レメロン）、トラゾドン（セルゾン）です。

三環系抗うつ薬とMAOI

三環系抗うつ薬（TCA）とモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）は、他のクラスに比べ副作用が重く、主に他の薬が効果を示さなかった場合に使用されます。TCAはセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンの再取り込みを阻害し、代表的な薬剤にはアミトリプチリン、アモキサピン、ノルプラミン、シネクアン、パメロール、サーモンティルがあります。MAOIは1950年代に開発され、モノアミン酸化酵素の働きを阻害してドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンの分解を防ぎ、脳内のセロトニン濃度を上昇させます。代表的な製品はナーディル、パーネート、マープラン、エムサム（上腕に貼付する皮膚パッチ）です。

適切な抗うつ薬の選び方

医師は副作用のリスク、費用、保険の適用、年齢、妊娠・授乳の有無、他の身体的・精神的疾患などを総合的に判断して薬を処方します。また、シトクロムP450遺伝子検査を行い、個人の代謝特性に合わせた薬剤選択を行うこともあります。