大うつ病性障害（MDD）の治療計画

深い悲しみや、根拠のない強い罪悪感、食欲不振、不眠、以前は楽しめていた活動への興味喪失、自己評価の低下などが大うつ病性障害（MDD）の特徴です。誰でも時折これらの感情を抱くことがありますが、MDD患者は2週間以上にわたり、頻繁にこれらの症状が続きます。

認知行動療法（CBT）

認知行動療法は、うつ症状に対し迅速かつ的確な緩和を提供することを目的としています。治療者は、患者が外部出来事に対する反応を理解し、修正できるよう支援します。怒りや恐怖、悲しみといった強い感情への対処法を新たに学び、否定的な感情や期待を助長する信念を慎重に再評価します。目標は、大うつ病性障害を引き起こす感情的要因に対処することです。

薬物療法

精神科医は精神障害とその治療に特化した医師です。リチウム、単剤モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などがうつ病治療に用いられます。精神科医は甲状腺疾患、糖尿病、心臓病、がんなど、うつ病を合併しやすい身体疾患の診断・治療にも関与します。医療チームと連携し、包括的なケアを提供することが重要です。

電気痙攣療法（ECT）

電気痙攣療法は、かつて「電気ショック療法」と呼ばれていましたが、難治性うつ病に対して有効な治療法です。最新のECTプロトコルは不快感や短期的な記憶障害を最小限に抑えます。CBTと組み合わせることで、CBTや薬物療法だけでは改善が見られなかった患者にも効果が期待できます。

大うつ病性障害の治療計画の立て方

・医師を受診し、症状を詳しく伝える。全身検査を受け、がん、心臓病、糖尿病、甲状腺疾患など、うつ病の原因となり得る身体疾患の有無を確認する。
・ライセンスを持つ心理療法士に相談し、症状を評価してもらう。多くの場合、認知行動療法が開始され、必要に応じて精神科医へ紹介され薬物療法が検討される。
・2〜3か月間、CBTと薬物療法を受けても感情状態の改善が見られない場合は、心理士または精神科医と相談し、ECTの適用について検討する。
大うつ病性障害は重篤な精神疾患であり、医療緊急事態として扱うべきです。治療せずに放置すると、最大15％の患者が自殺に至る可能性があります。