大うつ病性障害（MDD）の治療薬まとめ
大うつ病性障害とは
DSM‑IV‑TR（精神障害の診断・統計マニュアル）では、主要なうつ病（MDD）は9つの主要症状のうち5つ以上が一定期間続くことで診断されます。主な症状は以下の通りです。
- 集中力の低下
- 慢性的な疲労感
- 死や自殺に関する思考
- 快楽を感じる活動への興味喪失
- 不眠または過眠
- 原因不明の体重減少または増加
- 過度の罪悪感や無価値感
これらの症状は日常生活や仕事、対人関係に大きな支障をきたします。
うつ病治療に用いられる主な薬剤カテゴリー
トリシクリック系抗うつ薬（TCA）
脳内の神経伝達物質（セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン）の再取り込みを阻害し、濃度を上昇させます。代表的な薬剤は以下の通りです。
- ノルプラミン（Norpramin）
- サーモンチル（Surmontil）
- ビバクチル（Vivactil）
モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）
モノアミン酸化酵素（MAO）の働きを抑制し、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンの分解を防ぎます。代表例は次のとおりです。
- マープラン（Marplan）
- エムサム（Emsam）
- パーネート（Parnate）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
セロトニンの再取り込みを選択的に阻害し、脳内のセロトニン濃度を高めます。代表的な薬剤は以下です。
- レクサプロ（Lexapro）
- セレクサ（Celexa）
- プロザック（Prozac）
非定型抗うつ薬
他のクラスで効果が不十分な場合に使用されます。作用機序は多様で、症状に合わせた選択が可能です。
- ウェルブトリン（Wellbutrin）― ニコチン依存の抑制や性的副作用が少ない
- シンバルタ（Cymbalta）
- レメロン（Remeron）
薬剤選択は、患者さんの症状の特徴や既往歴、併用薬、生活スタイルなどを総合的に評価して行われます。