インスリン療法の始め方
インスリン療法を始める前に
糖尿病は体内でのブドウ糖（血糖）の利用に影響を及ぼします。ブドウ糖は体の主要なエネルギー源です。糖尿病患者は血中に過剰なブドウ糖があり、インスリンは血糖を下げる働きをします。1型糖尿病（インスリン依存型）ではインスリン注射が必須ですが、2型糖尿病（非インスリン依存型）でもある段階でインスリン療法が必要になります。一次診療の医師が経口薬からインスリンへの切り替えを遅らせがちですが、インスリン療法の開始は決して難しいものではありません。医師と患者が協力して、効果的な治療計画を立てましょう。
必要なもの
- 血糖測定器（血糖自己測定用）
インスリン療法開始の手順
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個別の血糖目標値を設定します。医師は米国内分泌学会（AACE）のガイドラインに基づいて目標を決めます。
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血糖測定器を使って自己測定を行います。米国糖尿病協会（ADA）は1日3回以上の測定を推奨しています。
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血糖値を記録し、経口血糖降下薬が血糖コントロールに十分か確認します。コントロールが不十分な場合はインスリン療法を開始します。インスリン開始後も経口薬を併用できる場合があります。
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医師と相談し、不安や疑問を解消します。医師はインスリンの使用方法や投与量の計算・調整方法を指導し、個々のニーズ・懸念・能力に合わせたレジメンを提案します。
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医師の指示に従ってインスリン使用をモニタリングします。開始用量の目安は体重1kgあたり0.15単位/日です。速効型、長時間型、中間型など複数のインスリンがあり、必要に応じて組み合わせて処方されます。
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1日1〜2回の自己測定を継続します。医師はこのデータを基に投与量を調整し、血糖目標に合わせます。
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HbA1c（ヘモグロビンA1c）検査を受けます。血中ヘモグロビンに結合したブドウ糖の割合を測定し、ADAは7％未満を目標としています。目標値は医師に確認し、3か月ごとに検査して治療計画の有効性を評価します。HbA1cが上昇している場合はインスリンレジメンの見直しが必要です。
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インスリン開始後3〜6か月で目標に達していなければ、医師は血糖値とHbA1cの結果を踏まえてレジメンを変更します。