糖尿病の遺伝様式とリスク

糖尿病とは

米国糖尿病協会（ADA）のデータによると、2007年時点で米国では診断された糖尿病患者が約2360万人、さらに約570万人が未診断の状態でした。糖尿病は、体が血中のブドウ糖（グルコース）を適切に代謝できなくなる病態で、遺伝的要因と環境要因の両方が関与します。

機能と主なタイプ

糖尿病は大きく「1型」と「2型」の2つに分類されます。どちらも膵臓から分泌されるインスリンの働きに問題が生じ、細胞が血糖を取り込めなくなる点は共通しています。

• 1型糖尿病は自己免疫疾患で、免疫システムがインスリンを産生する膵臓のβ細胞を攻撃します。遺伝的素因が必要ですが、ウイルス感染や寒冷などの環境トリガーが発症を促すことがあります。
• 2型糖尿病は全糖尿病患者の90〜95％を占め、主にインスリン抵抗性が原因です。遺伝的素因があっても、脂肪・炭水化物が多く、運動不足の生活習慣が発症を大きく左右します。

1型糖尿病の遺伝

1型糖尿病は両親が遺伝的素因を持っている場合に発症リスクが高まります。白人集団での発症率が高く、冬季に症状が増える傾向や、ウイルス感染が発症の引き金になるケースが報告されています。

2型糖尿病の遺伝

2型糖尿病は家族歴が最も強いリスク因子です。米国では高脂肪・低炭水化物・低食物繊維の食生活と運動不足が広がっており、これが遺伝的素因と相まって発症率を高めています。一方、食事が健康的で身体活動が盛んな国では、遺伝的素因が高くても発症率は低く抑えられています。

遺伝リスクと予測

ADAによれば、子どもが1型糖尿病を遺伝する確率は母親が25歳未満で発症した場合は1/25、25歳以上の場合は1/100です。父親が1型糖尿病の場合は1/17の確率です。

2型糖尿病の場合、両親のどちらかが50歳未満で診断されていると子どものリスクは1/7、50歳以上での診断の場合は1/13となります。これらの数値は遺伝だけでなく、食生活や運動習慣といった環境要因によって大きく変動します。