糖尿病性神経障害の治療法は？

背景

糖尿病患者の約60〜70％が、高血糖による神経障害（糖尿病性神経障害）を発症します。神経が損傷すると、痛みや感覚異常、内臓機能障害が起こりますが、現在のところ損傷を完全に元に戻す治療法はありません。治療の目的は、進行を抑え、症状を軽減することです。

診断

糖尿病性神経障害の診断は、症状の確認と神経機能検査、血糖コントロールの評価によって行われます。

薬物療法の種類

主に以下の薬剤が使用されます。

• 抗痙攣薬：ガバペンチン、プレガバリン
• 三環系抗うつ薬：アミトリプチリン、ノルトリプチリン
• 局所麻酔薬：リドカイン、カプサイシン貼付剤
• オピオイド系鎮痛薬：コードイン、オキシコドン

リスク・副作用

• 眠気、めまい、口渇、視力低下、便秘などの一般的な副作用
• オピオイドは依存症のリスクがある
• 三環系抗うつ薬は心筋梗塞のリスクを高める可能性がある

治療上の考慮点

血糖コントロールが最も重要です。インスリン療法や経口血糖降下薬、管理栄養士による食事指導、定期的な運動を組み合わせて血糖値を適正範囲に保ちます。また、電気刺激、バイオフィードバック、鍼治療などの非薬物療法も一部の患者に有効です。