糖尿病に伴う皮膚合併症

糖尿病は血糖値が異常に高くなる疾患で、インスリンの分泌不足（1型）やインスリン抵抗性（2型）により発症します。血糖コントロールが不良になると、皮膚の増殖・分化やケラチン細胞の糖利用が障害され、乾燥や感染リスクが高まります。

1型糖尿病における皮膚合併症

• カンジダ（酵母）感染：口腔、皮膚のひだ、性器に発生しやすい。

• 真菌感染：爪、皮膚のひだ、足に影響する。

• 細菌感染：毛包の深部感染であるカルバンクルや、外傷から侵入した細菌による蜂窩織炎が起こり、赤く、圧痛、熱感を伴う。

• 壊死性筋膜炎：まれで致命的な細菌感染。痛みと出血を伴う水疱ができる。

• 糖尿病性壊疽性皮膚炎（Necrobiosis diabeticorum）：すね部に薄い茶色の皮膚が現れる。

• 糖尿病性硬皮症（Diabetic scleroderma）：上背部に限局し、皮膚が厚くなる。

• 白斑（vitiligo）：メラニン産生細胞が破壊され、白い斑点ができる。

• 化膿性壊疽（Pyoderma gangrenosum）：主に手背に皮膚が厚く、変色し、潰瘍ができる。

• 手関節症（Cheiroarthropathy）：手の皮膚が厚くなり、指の可動域が制限される。

2型糖尿病における皮膚合併症

• 糖尿病性皮膚症（Diabetic dermopathy）：すねに赤い水疱ができ、次第に茶色の鱗屑斑となり、凹んだ痕が残るが自然治癒する。

• 脂肪壊疽性糖尿病性壊疽（Necrobiosis lipoidica diabeticorum）：小血管障害によりすねに黄中心・茶色縁の病変ができる。

• 爆発性黄疸（Eruptive xanthomatosis）：血中コレステロール・トリグリセリドが高く、臀部に赤い輪郭をもつ小さな黄色の隆起が現れる。

• 黒色線維腫（Acanthosis nigricans）：腋窩、首、上背部、鼠径部の皮膚が厚く黒褐色でベルベット様になる。肥満糖尿病患者に多い。

• 糖尿病性水疱（Bullosis diabeticorum）：手・足・指・つま先に無痛性の水疱ができ、自然治癒し瘢痕は残らない。

糖尿病性足にみられる皮膚合併症

• 壊疽（Gangrene）：大血管が閉塞し血流不足になると足趾が壊死し、疼痛や切断が必要になることがある。

• 糖尿病性神経障害（Neuropathy）：血管閉塞で神経が損傷し、足が感覚鈍麻・灼熱感を示し、潰瘍や皮膚の傷ができやすくなる。

皮膚合併症の予防と対策

• 血糖値を薬物療法と適切な食事で正常に保つ。

• 足を保護し、快適な靴を履く。裸足を避け、爪切りは慎重に行う。

• 傷や水疱、潰瘍を見つけたら早期に医師に相談し、適切な治療を受ける。

• 皮膚は清潔かつ乾燥を保ち、特に足指間や皮膚ひだは入念にケアする。

• 十分な水分摂取と禁煙で血流を改善し、全身の健康を支える。