インスリン抵抗性の診断と管理

意義

体がインスリン抵抗性になると、同じ効果を得るために膵臓はインスリンを多く分泌しなければなりません。インスリン濃度が過剰になると、脂肪細胞は脂肪を放出できず体重減少が妨げられ、筋肉は体内のグルコースを十分に利用できません。インスリン抵抗性は、体にとって危険なさまざまな合併症を引き起こします。

原因

遺伝的要因がインスリン抵抗性の主な原因とされていますが、特定の薬剤もこの状態を引き起こすことがあります。インスリン抵抗性が心血管疾患の発症と関連しているかどうかの研究も進められています。

リスク要因

インスリン抵抗性のリスクが高まる要因には、肥満、40歳以上、家族歴、妊娠糖尿病の既往などがあります。また、高血圧やコレステロール異常、卵巣多嚢胞症（PCOS）と診断された方もリスクが高いです。

診断

インスリン抵抗性の診断では、医師が既往歴の評価、身体検査、血液検査を行います。静脈ブドウ糖負荷試験やユーログリセミック・インスリン・クランプ法は確定的な検査ですが高価で研究用途が主です。一般的には、空腹時血糖や通常の血糖値を測定し、糖尿病でないにも関わらず高値が出た場合は異常とみなされます。

管理

インスリン抵抗性の管理は、体内インスリンの過剰産生を抑え、細胞のインスリン感受性を高めることが目標です。生活習慣の改善が自然なアプローチとなります。低GI食品中心の食事に切り替え、精製された砂糖、白パン、加工されたトウモロコシやジャガイモ製品の摂取を減らします。過体重や肥満の方は体重減少を目指し、運動や活動量を増やすことで筋肉のグルコース取り込みを促進します。必要に応じて、インスリンレベルを調整する糖尿病薬が処方されることもあります。