糖尿病の診断と自己管理の方法について解説

診断

糖尿病の診断は医師の評価と複数の検査で行われます。主な手順は以下の通りです。

1. 症状の確認

多飲・多尿・原因不明の体重減少・過食・倦怠感・視力低下・創傷の治癒遅延などの症状を医師がヒアリングします。

2. 空腹時血糖測定（FPG）

夜間絶食後に血液を採取し、空腹時血糖値を測定します。
基準値は通常100 mg/dL未満で、126 mg/dL以上が2回以上認められると糖尿病と診断されます。

3. 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

空腹時血糖が境界域の場合、ブドウ糖溶液を摂取後2時間の血糖値を測定します。
200 mg/dL（11.1 mmol/L）以上で糖尿病と判断されます。

4. 任意血糖測定（ランダム血糖）

症状が強く疑われる場合、食事の有無に関わらず血糖を測ります。200 mg/dL以上で糖尿病が示唆されます。

5. ヘモグロビンA1c（HbA1c）測定

過去2〜3か月間の平均血糖を反映する指標です。6.5％以上が糖尿病の基準となります。

自己管理（モニタリング）

診断後は血糖コントロールを維持するために定期的なモニタリングが不可欠です。

1. 血糖自己測定（SMBG）

血糖メーターを用いて1日数回血糖値を測定し、食事・運動・薬の影響を把握します。

2. 連続血糖モニタリング（CGM）

皮下にセンサーを装着し、リアルタイムで血糖変動を取得。高血糖・低血糖の予兆を通知し、治療の意思決定を支援します。

3. 尿ケトン測定

インスリン不足で脂肪が分解されるとケトンが生成されます。尿中ケトンが検出されると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の危険があるため速やかな対応が必要です。

4. HbA1c定期測定

治療計画の効果を評価するため、3〜6か月ごとに測定します。血糖が不安定な場合は頻度を上げます。

5. 血圧・コレステロールの管理

糖尿病患者は心血管疾患のリスクが高いため、血圧と脂質プロファイルも定期的にチェックし、合併症予防に努めます。

医師と連携し、総合的な治療計画に沿って血糖を管理し、健康的な生活習慣を選択することで、糖尿病の合併症を防ぎ、生活の質を保つことが可能です。