裂孔ヘルニアの原因とリスク要因
概要
裂孔ヘルニアは人口の約15%に見られる疾患ですが、症状が出るのはごく一部です。
識別(定義)
横隔膜にある食道裂孔が通常より大きくなることで、胃の一部が胸腔へはみ出す状態です。横隔膜は胸部と腹部を分ける筋肉で、食道が胃に接続するための開口部があります。裂孔ヘルニアは時間とともに発症することが多いですが、先天的に生まれつき持つケースもあります。
原因
- 胃酸の逆流や嘔吐により食道が短縮し、瘢痕ができて胃が上方へ引っ張られる。
- 食道と横隔膜の結合が緩く、食道・胃が上がりやすくなる。
症状
ほとんどの裂孔ヘルニアは無症状です。ヘルニアが大きくなると、胃食道逆流症(GERD)、逆流、胸やけ、吐き気などが現れることがあります。
治療法
- 大きなヘルニアは手術が必要になることがあります。手術では胃を腹部に戻し、食道裂孔を狭め、食道を横隔膜に固定します。
- 小さくてGERD症状がある場合は、シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどの薬で管理します。
リスク要因
- 年齢が50歳以上
- 肥満
- 喫煙
- 先天的に裂孔ヘルニアを持つ子ども
