大腸内視鏡検査の合併症

大腸内視鏡検査は、広く使用されている医療処置であり、小さなビデオカメラを装備した柔軟な範囲が直腸を通って結腸に挿入され、不規則性について大腸の全長を調べます。大腸がんにかかった患者や癌を発症するリスクが高いと考えられている患者の定期的な追跡調査として最も頻繁に処方されます。比較的安全な手順ですが、リスクがないわけではありません。

1. カリフォルニアの研究

   • 北カリフォルニアのカイザーパーマネンテ保健システムの調査チームは、1994年から2002年にかけて行われた16,000を超える大腸内視鏡検査の電子記録をレビューしました。チームの目標は、大腸内視鏡検査合併症の性質と重症度に光を当てる証拠を収集することでした。レビューされた16,318の大腸内視鏡検査はすべて、少なくとも40歳の無症候性患者に対して行われました。この研究では、1,000ごとに5の重大な合併症の全体的な発生率が発見されました。

   出血

   • 結腸を調べるために使用される範囲は、組織サンプルを採取したり、大腸の粘膜内層にポリープを除去するために使用される他の機器を挿入するための導管を提供します。患者は一般に、過度の出血のリスクを減らすための手順の数日前に、アスピリンを含むすべての血液薄剤の服用を停止することをお勧めします。これらの予防策にもかかわらず、組織のサンプルを摂取したり、ポリープを除去すると、時々出血が原因で止まらず、さらなる介入が必要です。カリフォルニア州の研究では、生検を含む大腸内視鏡検査の出血合併症の発生率は1,000あたり4.8でした。

   穿孔

   • 腸壁の穿孔は、おそらく大腸内視鏡検査の結果として発生する最も深刻な合併症です。 Kaiser Permanenteの研究では、生検が採取された大腸内視鏡検査で1,000人あたり1.1の穿孔率が、生検を持たない人では1,000あたり0.6の穿孔率が見つかりました。また、この研究では、穿孔のレベルが60歳以上の患者で著しく高くなることがわかりました。

   鎮静関連の合併症

   • ほとんどの大腸内視鏡検査は、患者が鎮静されている間に行われ、ほとんどの場合、ベンゾジアゼピンファミリーの薬を使用します。これはいわゆる意識的な鎮静です。患者は目を覚ましているかもしれませんが、通常、それが終わった後、手順の記憶はほとんどありません。鎮静に関連する合併症には、鎮静剤または過剰な投与に対するアレルギー反応が含まれ、呼吸抑制を引き起こす可能性があります。このような合併症は、まれですが、発生する可能性があります。

   その他のリスク

   • 大腸内視鏡検査の別の合併症は感染症である可能性がありますが、これは非常にまれですが、使用された機器が適切に滅菌されていない少数の場合に発生しています。また非常にまれですが、Journal of Medical Case Reportsの記事で文書化されているのは、英国で受けた患者が大腸鏡検査によって引き起こされた小腸の閉塞です。それは深刻な合併症ではありませんが、多くの患者は、処置後にしばらくの間、結腸の膨満感を報告しています。これは通常、大腸を通るスコープの通過を容易にするために、結腸への空気の導入によって引き起こされます。