結腸癌による腸閉塞の治療法は何ですか？

結腸癌とは、結腸に由来する癌を指します。結腸癌の症例の95％は、結腸腺腫と呼ばれる結腸内のポリープから始まり、結腸の裏地で成長してから、結腸または直腸にゆっくりと広がります。結腸癌患者の約10％が腸閉塞を経験し、腸の閉塞は通常、後期または末期の結腸癌に関連しています。

1. 治療の目標

   • 一般的に、結腸癌は治癒できず、腸閉塞の治療は閉塞を治すのではなく、生活の質を改善するために設計されています。腸の閉塞は、生活の質に壊滅的な影響を与えます。腸は、腫瘍や癌細胞によって引き起こされるような不動の閉塞を補うように設計されていません。流体吸収と分泌の通常のプロセスは、閉塞の結果として発生することができず、これにより問題が悪化し、液体の分泌が増加します。この液体の増加は、腸のさらなる閉塞や拡張、吐き気、嘔吐、けいれんなど、症状を引き起こします。その後、けいれんはさらに分泌を引き起こし、サイクルが再び開始されます。患者は通常、脱水状態になり、死亡は治療せずに迅速に発生する可能性があります。この治療の主な目標は、閉塞を補償し、分泌物を管理し、症状を最小限に抑えることです。

   緩和ケア

   • 緩和、または疼痛管理患者ケアの主な目標は、遮るもののない結腸で可能な限り通常の機能を達成しようとすることです。これを行う能力は、閉塞のサイズに依存します。転移性結腸癌では、多くの場合、閉塞の複数の領域がありますが、妨害されていない腸の多くのフィートがまだある可能性があります。ステントを外科的に挿入して閉塞の小さな領域を開いて、液体が正常に通過できるようにする可能性があります。

   オクトレオチド

   • オクトレオチドは、腸閉塞の治療に使用される最も重要な薬物として「緩和ケアのジャーナル」で引用されています。この薬の目的は、液体の分泌物を結腸と腸に減らすことです。一般的に、この薬は負の副作用はほとんどなく、吐き気や腸閉塞に関連する嘔吐など、症状を大幅に軽減できます。薬の欠点はコストです - それは非常に高価です。

   促進剤または対抗剤

   • 腸の閉塞に関連するけいれんがない場合、薬物メトクロプラミドなどの促進剤を使用して、結腸と腸の機能を支援します。これらの薬剤は、材料が結腸と大腸をより自由に移動するのを助け、腸の筋肉が材料を長く押すように促します。けいれんが腸の閉塞に関連している場合、患者が食べたり飲んだりしなくなったら、腸の動きや腸の収縮を防ぐために、抗効率論を使用します。これにより、結腸がけいれん、腸の分泌、吐き気を減らすことができます。

   その他の治療

   • 鼻胃またはNGチューブを結腸に配置して、摂食と減圧を可能にすることができます。これらのNGチューブは吐き気を減らすことができます。 Simethiconeと呼ばれる薬物を使用して、腸ガスの放出を可能にするためにげっぷを促進することができます。腸を空にする頻度を最小限に抑えるために、低繊維食も推奨されます。まったく食べない完全な閉塞を持つ段階または末端患者は、定期的に嘔吐するかもしれませんが、腸を空にする必要はありません。オピオドやその他の鎮痛剤も、痛みの管理に対処するために与えられるかもしれません。