コラーゲン性大腸炎の薬物療法

コラーゲン性大腸炎は、緩い水様性下痢を主症状とする慢性疾患です。炎症が結腸に起こるため炎症性腸疾患に分類されます。顕微鏡的検査でのみ診断できることから、リンパ球性大腸炎と合わせて「顕微鏡的大腸炎」と呼ばれます。高齢者に多く、女性にやや多い傾向があります。多くは自然に寛解しますが、症状が続く場合は薬物療法や手術が検討されます。

下痢止め薬

• 生活習慣や食事の見直しで改善しない場合、医師はイモジウム（ロペラミド）やロモチル（ジフェンヒドラミン＋ロペラミド）などの下痢止め薬を処方します。これらは腸の蠕動を抑制し、便の通過速度を遅くすることで下痢を軽減します。軽度〜中等度の下痢に有効で、重篤な副作用はまれです。

Pepto‑Bismol（ビスマスサリチル酸）

• 下痢止め薬で十分に症状がコントロールできない場合、ビスマスサリチル酸（Pepto‑Bismol）が処方されることがあります。腸粘膜の刺激を和らげ、下痢を緩和する作用があります。

抗炎症薬

• 他の薬剤で効果が見られない場合、結腸の炎症を抑えるためにステロイド系薬剤が使用されます。第一選択はブデソニドなどの局所ステロイドで、症状が重い場合はプレドニゾンが用いられます。ステロイドは長期使用で皮膚萎縮などの副作用があるため、通常は2か月以内の短期間に限定します。その他、メトトレキサート、メサラジン、スルファサラジンなども選択肢に入ります。

その他の治療法

• 薬物療法で効果が得られない重症例では、炎症で損傷した結腸の一部を外科的に切除する手術が検討されます。ただし、手術は非常に稀で、他の治療で十分にコントロールできることがほとんどです。