胆嚢炎（胆嚢感染症）の原因は何ですか？

胆嚢疾患は、軽い不快感から激しい痛みまで様々です。症状を正しく把握し、医師に自由に相談できるようにすることで、適切な検査・診断・治療が受けられます。

胆嚢がんや胆石以外にも、さまざまな胆嚢の状態があります。胆嚢疾患は主に成人女性に多いですが、男性でも発症します。胆嚢の炎症や感染が原因で胆嚢炎が起こります。

胆嚢炎（胆嚢炎症）

急性胆嚢炎は胆嚢の炎症または感染で、12時間以上続く痛みと発熱を伴います。痛みは右上腹部（肋骨の下）に集中し、咳や体の動きで悪化します。胆石が同時にあることも多く、症状が出たらすぐに受診が必要です。抗生物質で感染を抑えますが、効果がない場合は胆嚢摘出術が検討されます。

医師の診察が必要なとき

胆石があると皮膚や眼球が黄染（黄疸）することがあります。急性胆嚢炎の初期症状は同部位の痛みと発熱です。その後、皮膚や眼が黄くなり、かゆみが出ます。さらに進行すると高熱と悪寒が現れ、感染が他臓器に広がる恐れがあるため、速やかに医療機関を受診してください。

留意点

高脂肪・高カロリーの食事は胆嚢発作を誘発しやすいです。医師が症状の原因に疑いがある場合、脂肪食を摂取させて症状が再現するか確認することがあります。発作が頻繁に起こる場合は胆嚢摘出手術が検討されます。胆嚢が炎症を起こすと、胆石が原因であることもありますが、石がなくても発症します。症状は吐き気、発熱、嘔吐、右上腹部の痛みで、盲腸炎と似ていることがあります。

治療

胆石患者は「症状あり」「無症状」「胆管閉塞・膵炎・胆嚢炎を伴う」3つに分類されます。治療の目的は胆石除去と再発予防です。胆嚢摘出術（胆嚢摘出手術）は最も確実で費用効果の高い方法です。

手術後の予後

胆汁は脂肪の消化に必須で、胆嚢摘出後は胆汁が肝臓から直接小腸へゆっくりと流れます。そのため、脂肪分の多い食事では胆汁量が不足し、消化不良を起こすことがあります。医師は胆汁酸製剤を処方することがあります。手術後に長期間の下痢が続く人は約20％で、数年続くことがありますが、ほとんどの患者は副作用なく通常生活を送れ、寿命への影響はありません。