複雑炭水化物不耐症の診断方法
概要
複雑炭水化物不耐性は、炭水化物の腸内加水分解や吸収に必要な工程の一部が障害される吸収不全症候群です。獲得性（例：乳糖不耐症）と先天性（例：嚢胞性線維症、シュワックマン・ダイヤモンド症候群）に分類されます。以下に診断手順を示します。
診断ステップ
- 食事歴の取得：患者の摂取した液体、食物、ミルクの量を詳細に記録し、少なくとも1週間分の食事日誌を作成します。
- 胃腸症状の記録：炭水化物不耐性では下痢が最も頻繁に見られますが、腹痛（軽度から重度）や嘔吐も報告されます。
- 全身症状の確認：胃腸症状がなくても、成長不良、栄養失調、思春期遅延、体重増加不良などの全身的な問題が見られることがあります。
- 呼気水素測定：炭水化物の吸収不全は腸内発酵を増加させ、水素ガスが放出されます。炭水化物負荷後に呼気中水素濃度が20 ppm以上であれば不耐性が疑われます。
- D-キシロース負荷試験：5 gのD-キシロースを10 %溶液で投与します。体重30 kg以上の児童では、5時間後の排泄率が15 %未満、または1時間後血清濃度が25 mg/dL未満が陽性と判断されます。体重30 kg未満の場合は同様の基準で評価します。
まとめ
上記の手順を組み合わせて評価することで、複雑炭水化物不耐性の有無を的確に診断できます。