クローン病のための栄養ガイド ― 推奨食品と避けるべき食品
クローン病は慢性の炎症性腸疾患で、食事選びが難しいことがあります。炎症や痛み、長期的な吸収不良が一般的で、間違った食べ物が症状の悪化を招くことがあります。クローン病を根本的に治す単一の食事はありませんが、配慮した食事計画は症状の軽減、寛解の維持、栄養不足の予防に役立ちます。
穀物
全粒穀物は食物繊維、ビタミン、ミネラルが豊富で、食物繊維が多い食事は炎症性腸疾患（IBD）のリスク低減や寛解期間の延長と関連するとされています。しかし、活動期のフレア時には過剰な食物繊維が腸を刺激することがあります。そのため多くの医師は、便量と腹痛を減らすために低残渣・低食物繊維の食事を勧めます。
最近の研究では、適度な食物繊維に加え、卵・乳製品・魚を含む植物中心の食事でも、症状を悪化させずに寛解を促す可能性が示されています。自分の体の反応が分かるまでは、低残渣の穀物を選び、耐性を確認しましょう。
一般的に許容されやすい穀物
- 白米や米ベースのパスタ
- ジャガイモ（必要なら皮をむく）
- コーンミール、ポレンタ
- 柔らかく煮たオートミール
- 種やナッツの入っていない白いパンやロール
果物と野菜
新鮮な野菜や果物は抗酸化物質や食物繊維の重要な供給源ですが、皮や種に含まれる不溶性食物繊維はフレア時に刺激となります。加熱・蒸し・ピューレにすると消化しやすく、栄養は保持できます。
加熱により水溶性ビタミンが減少しやすいため、調理した野菜には少量の栄養価が高い食品（例：オリーブオイルのひと垂らしや強化栄養酵母）を添えると、総合的な摂取量を上げられます。
試してみたい果物・野菜
- 無糖のアップルソース
- 蒸したニンジン、インゲン、ズッキーニ
- 皮をむいたキュウリ
- ローストしたパプリカ
- バナナ
- カンタロープ、ハニーデュー
- ピューレまたはオーブンで調理したカボチャやスカッシュ
たんぱく質と肉
たんぱく質は組織修復や免疫機能に不可欠です。フレア時は飽和脂肪が少ない、脂肪分の低い部位を優先し、脂肪分の多い肉は炎症を悪化させる可能性があります。
低脂肪のたんぱく質源
- 卵
- 新鮮な魚介類
- 豚ヒレ肉
- 甘味料・砂糖不使用の滑らかなピーナッツバター
- 皮なしの白身鳥肉（鶏胸肉・七面鳥胸肉）
- 豆腐、テンペなどの大豆製品
乳製品と代替品
クローン病の患者は乳製品を少量摂取できる人もいれば、乳糖で不快感を抱く人もいます。植物性ミルクや低脂肪の発酵乳（ヨーグルト、ケフィア）は腸に優しいことが多いです。
選択肢
- 無糖の大豆、アーモンド、ココナッツ、フラックス、ヘンプミルク
- 低脂肪の発酵乳（ギリシャヨーグルト、ケフィア）
- 乳糖フリーのチーズやミルク
制限すべき穀物
全粒小麦製品や特定の発酵性炭水化物（FODMAP）は不溶性食物繊維が多く、活動期の下痢や腹部痙攣を引き起こしやすいです。
制限が必要な穀物
- 全粒小麦のパンやパスタ
- ライ麦およびライ麦製品
- 大麦
制限すべき果物・野菜
生の高繊維・FODMAPが多い野菜や果物は、症状が出ているときに消化しにくいことがあります。
問題になりやすい食材
- 皮付きのリンゴ
- ブロッコリー、カリフラワー、キャベツ
- アーティチョーク
- さくらんぼ、桃、プラム
制限すべきたんぱく質源
高脂肪の動物性たんぱく質は炎症を助長し、下痢を悪化させる可能性があります。
控えめにすべきたんぱく質
- 赤身肉（牛肉、羊肉）
- ソーセージや加工肉
- 皮付き・もも肉などの暗肉部位
制限すべき乳製品
乳糖や高脂肪の乳製品はガス、痙攣、軟便を増やすことがあります。
避けるべき乳製品
- バターとクリーム
- 全脂チーズや全脂ミルク
- マーガリン
乳製品を摂る場合は低脂肪のものを選び、量は控えめにし、必要ならラクターゼサプリメント（例：ラクトエイド）や乳糖フリー製品を利用してください。
水分補給
慢性的な下痢は脱水リスクを高めます。純粋な水が最も適した水分源ですが、 tolerable な代替飲料でバリエーションを加えることもできます。
選びやすい飲料
- 炭酸が苦にならなければ炭酸水やスパークリングウォーター
- カフェインレスのハーブティー
カフェイン飲料、アルコール、炭酸飲料は腸の動きを刺激しやすいため、控えるのが望ましいです。
香辛料と調味料
辛味や刺激の強い香辛料は敏感な腸を刺激することがあります。個人のトリガーを把握し、適宜調整してください。
注意して使うべき香辛料
- オールスパイス、黒胡椒、カイエンペッパー、チリパウダー
- ハラペーニョ、ニンニク、タマネギ（全色）
- パプリカ、わさび
穏やかな味付けの選択肢
- ターメリック、ショウガ
- チャイブ、青ねぎ
- クミン、レモンの皮
- フレッシュハーブ（パセリ、バジル、ディル）
- マスタード
ビタミンとサプリメント
食事のバリエーションが限られると、特定の栄養素が不足しがちです。クローン病患者でよく見られる不足はビタミンB12、ビタミンD、鉄、カルシウム、亜鉛です。
サプリメントを開始する前に、必ず消化器専門医や管理栄養士と用量や相互作用について相談しましょう。
実践的な食事戦略
- 食べたものと症状を記録し、個人のトリガーを特定する。
- 消化負担を減らすため、少量・頻回に食べる。
- フレア時は低残渣・低脂肪・低乳糖の食事を、寛解期は徐々に許容できる食物繊維を再導入する。
- 下痢があるときは特に水分補給をしっかり行う。
個々の耐性は人それぞれです。特定の食品が継続的に症状を悪化させる場合は除去し、後で再導入して効果を確認すると良いでしょう。