概要

アルコール依存症は本人だけでなく、家族や同僚、アルコールに起因する事故の被害者にも深刻な影響を及ぼします。アルコール飲料は合法で入手しやすく、依存症の克服は容易ではありません。医師がアルコール依存症の治療に用いる薬の一つが Vivitrol（ビビトロール）です。ヘロイン依存など他の薬物依存症にも使用されます。

特定（Identification）

  • Vivitrol は米国の Alkermes、その他の地域では Cephalon が製造するナルトレキソン（注射剤）の商品名です。月に一度、臀部の筋肉に医師が注射します。自己注射は認められていません。

警告（Warning）

  • Vivitrol 単独でアルコール依存症を根本的に治すことはできません。カウンセリング、定期的な運動、必要に応じて抗うつ薬などと組み合わせた多層的治療が必要です。稀にアレルギー反応を起こすことがあり、蕁麻疹、呼吸困難、腹痛、血圧低下、皮下出血、出血、失神、寒気、発熱、嘔吐、意識混濁、視覚障害などの症状が現れます。

機能（Function）

  • Vivitrol は脳内の快感受容体に結合し、アルコールや他の薬物がその受容体を刺激できなくします。これにより、飲酒欲求が抑えられると考えられています。ナルトレキソンはオピオイド系薬剤の一種であるため、オピオイド（合法・違法を問わず）と同時に使用すると、重篤な副作用（昏睡など）を引き起こす危険があります。

誤解（Misconceptions）

  • ナルトレキソンは飲酒した際に嘔吐させる薬ではありません。嘔吐を誘発する薬はディスルフィラム（商品名：Antabuse）です。Vivitrol と Antabuse は同時に使用できず、併用すると重篤な副作用が生じます。

理論・推測（Theories/Speculation）

  • Vivitrol は肝臓に負担をかける可能性があります。肝障害のリスクが低い代替薬として、抗てんかん薬であり片頭痛の治療にも用いられるトピラマ（商品名：Topamax）が検討されています。現在、アルコール依存症への有効性を調べる研究が進行中です。将来的にトピラマが承認されれば、飲酒欲求の抑制と生活改善のサポートが期待されますが、出生欠損、集中力低下、眠気、しびれ感などの副作用があります。