屈折眼科手術の歴史
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ヨーロッパでの屈折手術の始まり
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レオナルド・ディ・ヴィンチは、16世紀に屈折エラーの可能性について議論しましたが、手術による視覚エラーの修正に向けた最初の実際の動きは1800年代までは発生しませんでした。 1869年、現代の目のチャートを作成したオランダの眼科医であるハーマン・スネレンは、角膜で切開することで乱視を修正できると指摘しました。その後、1898年、L.J。ランズは、角膜を切開で再形成すると、光の経路が目を移動し、網膜に正しく焦点を合わせることであると指摘しました。これは手順であり、角膜切開と呼ばれました。
radial骨角膜切開
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1930年代と1940年代に、佐藤氏という日本の眼科医が複数の手順を実行して、角膜切開の概念をさらに調査しました。彼の研究は、角膜に複数の音声様の切開を行うことにより、近視と乱視を治療しようとした放射状角膜切開（RK）の基本的な手順を作成しました。しかし、ロシアの科学者であるSvyatoslav Fyodorovは、これらの切開中に角膜の中心に明確な領域を残すことでRKを完成させました。 Fyodorovはまた、患者のこの手順の視覚的結果を予測するための式を開発しました。
米国のRK
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RKは1978年に米国で導入されました。NationalEyeInstituteは、RKが視力の補正に効果的であることを示したPERK研究（放射状角膜切開の前向き評価）を開始しました。しかし、一部の目には時間の経過とともに視覚的な安定性が欠けていたことが注目されました。手順の実行に使用される機器が改善され、1980年代にRK手順が米国で非常に人気がありました。乱視を修正するために、外科医は乱視性角膜切開術またはAKを開発しました。これはRKと同時に実行できます。新しいテクノロジーの開発により、RKは1990年代までに時代遅れになりました。
エキシマーレーザーおよび光骨折角膜切除
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1970年代後半、エキシマーレーザーが開発されました - もともとコンピューターチップを作成するためです。それは「クールな」レーザーであったため、組織の損傷を引き起こしませんでした。眼科医は、このレーザーの正確なメカニズムを使用して、角膜の上皮から正確な量の組織を除去することにより屈折手術を行い始めました。 1983年、Stephen TrokelはPhotoreFractive角膜切除術（PRK）とエキシマーレーザーに関するデータを提示し、すぐに最初の手順を実行しました。 1985年と1986年に、エキシマーレーザーは眼科コミュニティ全体に紹介されました。その後、FDAは屈折障害手術のためにエキシマーレーザーを承認しました。そして、PRKは実施された一般的な屈折手術手術になりました。しかし、時間が経つにつれて、PRKを受けた患者の中には角膜の曇りやhazeが発生しました。
レーザーはその場で角質角化を支援しました
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コロンビアでは、ホセ・バラケアは、小さな刃を使用して角膜組織が除去される層状手術を伴う手順を開発しました。この組織は凍結され、形を変え、視力を矯正する目に戻しました。さらなる研究により、角膜組織を除去する必要がないことが示されました。 1990年、レーザーインシトゥケラトミレウス、またはLasikは、角膜組織のキャップを除去する代わりに、角膜フラップを作成することでこの知識を取り入れました。次に、エキシマーレーザーを使用してフラップの下にある組織の一部を溶解して、屈折誤差を修正した後、フラップを眼に戻しました。 FDAは1999年にLasikを承認し、Lasikは現在、米国で最も一般的に行われている屈折手術です。レーシックは、近視（近視）と高視線（遠視）を修正するために使用できます。
さらなる進歩
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Lasik手順自体は、プロセスとエキシマーレーザーの改善により、治療範囲を拡大するために改善されています。これらの改良の1つは、3次元測定値を使用して角膜を修正するカスタム波面手順です。手順に関する別の更新では、ブレードの代わりにレーザーを使用して、Lasikにフラップを作成します。しかし、誰もがレーシックの候補者ではありません。薄い角膜、大瞳または特定の疾患（結合組織または血管疾患）の患者は、通常、処置の対象ではありません。白内障手術で使用される眼内レンズに似た埋め込み型のコンタクトレンズなど、新しい手順が開発されています。この手順では、目の天然レンズが所定の位置に残り、追加のレンズが目の中に配置されます。
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