唇と口蓋の治療

アメリカの口蓋裂 - クラニオ顔面協会裂によると、アメリカで最も一般的な先天性欠損症は、唇裂と口蓋裂であり、600人ごとにほぼ1つの出生に影響を与えています。裂け目は、上顎の開発が損なわれているときに、開発の非常に早い段階で形成されます。裂け目の原因は一般に不明です。口唇裂で生まれた子供には、関連する先天異常には重大なリスクがありますが、口唇裂自体は外科的および歯科矯正手段を通じて修復可能です。

1. 裂け目の種類

   • さまざまなタイプの唇と口蓋の組み合わせが存在しますが、2つの基本バージョンは、子供の鼻の片側 - および子供の鼻の両側の一方的なものです。裂け目を議論するときに言及される3つの構造は、唇、硬い（または前面）口蓋、軟質（または後部）の口蓋です。珍しいことですが、裂け目を単独で発達させることは可能です。裂け目は、一般に、歯茎、上顎、硬い口蓋、および軟口蓋の奥深くまで広がるものを含むものによって測定されます。裂け目は重症度が異なる可能性がありますが、両側の裂け目は悪化する傾向があり、うまく修復するためにより多くの努力が必要です。軟口蓋に伸びる裂け目は、同様に修理が困難であり、子供が飲み込むことができないか、飲み込み、呼吸、母乳育児が困難になる可能性があります。

   染色体異常

   • 口唇裂および/または口蓋裂は、ダウン症を含む他の染色体異常がある可能性のある子供の最初の目に見える先天異常である可能性があります。医師が超音波で探しているいくつかの要因は、口唇裂が検出された後、他の問題を排除し始めるために発達的な重量である - 一部の染色体異常を伴う胎児は、そうでなければ健康な胎児よりもはるかにゆっくりと発生します - 鼻芽、中指の2番目のファンジール関節、およびそれは間違いなく厚いものではありません。一部の親は、さらなる異常を除外するために羊水穿刺テストを行うことを選択する場合があります。

   伝統的な手術

   • 口蓋裂の伝統的な治療は、最初の数ヶ月以内の最初の手術から始まります。この最初の手術は唇を修復することです。これは、子供の上顎に水平圧力をかけ、硬い口蓋の分離された骨がわずかに近くに近づき始めることを願っています。伝統的な治療を受けている子供は、出生と青年期の間に多くの手術を必要とします。唇、歯茎、歯科工事、軟口蓋、上顎の修復には、数十以上の手術が必要です。これには、子供が約8歳のときに予定されている特に困難な骨移植が含まれます。 10代後半の最終手術には、鼻を修復するための美容整形手術が含まれる可能性があります。

   鼻腔成形

   • ニューヨーク大学のコートカッティング博士とバリーグレイソン博士によって開発された鼻腔成形と呼ばれる新しい技術は、歯科矯正作業と最新の美容外科技術で使用される成形技術を組み合わせています。この組み合わせたアプローチは、早期発達における口蓋裂患者の手術の数を制限するために開発されました。出生後数日以内に子供のために矯正保持装置に似た型が作られています。この金型は、上顎の骨の隙間を減らし、最初の手術が行われる前にスペースを最小限に抑えるために使用されます。このアプローチは最初は少し時間がかかりますが、外科医がしなければならない修正作業の量を最小限に抑えるという目標を考慮すると、これは多くの親にとって魅力的な選択肢です。

   過剰治療

   • 最も感情的に充電された問題のいくつかは、口蓋裂の子供が生まれた後、入院中に発生します。彼の唇と口蓋の分離により、裂け目を持つ子供が乳で育てることができるとは考えにくい。口蓋裂に不慣れな看護師や授乳専門家の中には、これらの子供を母乳で育てようとする母親が子供と母親の両方に過度のストレスを引き起こす可能性がある人の中には、一部の看護師や授乳の専門家がいる可能性があります。また、一部の病院は、対処する必要がある特定の集中治療の問題はないにもかかわらず、NICUセンターで裂け目がある子供を主張する場合があります。フィラデルフィアのfet裂のNYUと小児病院によると、赤ちゃんに感染症や心臓や呼吸器の問題がない限り、口蓋裂の子供が産後の健康な子供として治療されるべきではない理由はありません。