心不全の薬理学的治療法
利尿薬
フロセミド(商品名:ラシックス)などの利尿薬は、心不全患者の体液貯留を減少させるために広く使用されます。過剰な体液は足や脚のむくみ、呼吸困難を引き起こします。主な副作用は頻尿で、トイレへの回数が増えることがあります。
アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
ACE阻害薬は血管を拡張させ血圧を下げ、血液循環を改善します。また、塩分・水分の保持を促すホルモンをブロックし、体液貯留を抑制します。代表的な薬はベラパミル系のベラパミル(Vasotec)やカプトプリル(Capoten)です。副作用として乾いた咳が出ることがあります。
アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)
ARBはACE阻害薬で咳が出やすい患者に代わって使用されます。代表的な薬はロサルタン(Cozaar)やバルサルタン(Diovan)です。血管を拡張させ血圧を下げ、心臓への負荷を軽減します。ACE阻害薬と同様の効果がありますが、咳の副作用は少ないです。
アルドステロン拮抗薬
アルドステロン拮抗薬はカリウム保持性利尿薬で、スピロノラクトン(Aldactone)やエプレレノン(Inspra)などがあります。心筋の線維化を抑制・逆転させ、心機能を改善するとされています。重症心不全患者の予後延長にも寄与します。
ビルディル(BilDil)
ビルディルはハイドララジンとイソソルビドジニトレートの合剤で、特に黒人患者を対象に開発された薬です。血管を拡張・弛緩させ、血流を改善し心不全の症状を軽減します。人種や民族に合わせた初の心不全治療薬として注目されています。
