冠動脈疾患の検査方法

冠動脈疾患（CAD）は、動脈の内壁にプラークが蓄積し、血管が狭くなって弾力性を失う状態です。放置すると血栓ができやすくなり、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まります。早期発見は予後改善に大きく寄与します。ここでは、CADの診断に用いられる主な検査を段階的に紹介します。

血液検査

まずは脂質パネルと呼ばれる血液検査で、総コレステロール、LDL・HDLコレステロール、トリグリセリドの数値を確認します。高コレステロールはCADのリスクを示す重要な指標です。

心電図（ECG）

血液検査で異常が見られた場合や症状がある場合、心電図で心臓の電気的活動を測定します。リズムや拍動の異常は、動脈が詰まっている可能性を示す早期サインです。

負荷試験（ストレステスト）

トレッドミル上で歩行・走行しながら心拍数や血圧をモニタリングします。負荷が増すにつれ心臓の反応を観察し、必要に応じて心電図や心エコーで追加評価を行います。場合によっては放射性造影剤を注入して血流を可視化します。

心エコー（超音波心臓検査）

超音波を用いて心臓の弁や腔の動きをリアルタイムで観察します。心筋の弱い部分や血流不足の領域を検出し、狭窄の程度を評価できます。

血管造影（カテーテル検査）

最も確実な診断法とされる侵襲的検査です。足や腕の動脈から細いカテーテルを心臓まで挿入し、造影剤を注入してX線で血管の状態を撮影します。入院が必要で、全身麻酔は通常使用しません。

高速CTスキャン（64スライスCT）

最新の非侵襲的検査として、64スライスCTが用いられます。患者の周囲を回転するCT装置が64個の検出器で三次元画像を作成し、狭窄部位を高精度で特定します。ジョンズ・ホプキンス大学の研究では、正確性が91％と報告されています。