大動脈弁狭窄症の心電図所見とは
大動脈弁狭窄症の心電図所見
- 左室肥大（LVH）― 心筋の負荷増大に伴い、同心性または非対称性の肥大が見られます。
- 左前胸部誘導（V1〜V6）におけるSTセグメント抑制
- QRS幅延長
- 左脚ブロック（LBBB）
- 心房細動（AF）
左室肥大（LVH）
大動脈弁狭窄により左心室が血液を押し出す負荷が増大し、結果として左室肥大が最も頻繁に認められます。肥大は、心壁が均一に厚くなる同心性と、間質部が突出して厚くなる非対称性に分かれます。
左前胸部誘導のSTセグメント抑制
狭窄した大動脈弁を通過できる血流が減少するため、左心室に虚血が生じ、V1〜V6でSTセグメントが低下します。
QRS幅延長
左室肥大に伴う伝導遅延により、QRS複合体が広がります。
左脚ブロック（LBBB）
電気刺激が左脚枝で遮断されると、QRSが広がり、同時に左前胸部誘導でST抑制が認められます。
心房細動（AF）
大動脈弁狭窄患者にしばしば見られる左心房拡大が原因で、リズムが不規則になります。
その他の所見
- P波振幅増大 ― 左心房拡大による。
- PR間隔短縮 ― 房室結節を通過する電気伝導が速くなるため。
- 脚ブロック ― 心臓の主要な伝導枝のいずれかが遮断される状態。