喉頭咽頭胃食道逆流症（LPR）

概要

喉頭咽頭胃食道逆流症（LPR）は、下部食道括約筋が弱まることで胃酸が食道や喉へ逆流し、喉や声帯に炎症を起こす状態です。嘔吐は伴わないことが特徴です。

診断方法

• 喉頭鏡検査で喉や声帯の変化を確認。
• 24時間食道pHモニタリングで上部食道や喉に胃酸があるか測定。
• 嚥下障害がある場合は上部消化管内視鏡検査を実施し、瘢痕や腫瘍の有無を評価。

主な症状

• 乾いた咳
• 慢性的な喉のクリアリングや異物感
• 胸焼け
• 声がれ・声が出にくくなる
• 後鼻漏（しばしば誤診される）

生活習慣の改善

• ベッドの頭部を15〜20cm（4〜6インチ）上げ、酸が上がりにくくする。
• アルコール、チョコレート、カフェイン、脂っこい食事、過食を避ける。
• 就寝前2〜3時間は食事・飲み物を控える。
• 体重管理を行い、肥満を改善する。

医療的治療

• 制酸剤や胃酸分泌抑制薬（PPI、H2ブロッカー）で胃酸の産生を抑える。
• 症状が重い場合はニッセン噴門形成術（Nissen Fundoplication）などの手術で食道と胃の接続部を強化する。