喉頭咽頭逆流症（LPR）の治療法

Laryngopharyngeal reflux（LPR）は、胃酸性の内容物が食道上部の括約筋を通過し、声帯や喉奥、鼻腔後部にまで達する状態です。これにより慢性的な炎症、声のかすれ、声帯付近の狭窄などが起こります。治療は生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて行います。

原因と症状

LPRは胃食道逆流症（GERD）の上方拡張と考えられます。GERDは下部食道括約筋が緩むことで胃内容物が食道に逆流する疾患です。LPRは上部食道括約筋も機能しなくなることで、胃内容物がさらに上昇し喉まで達します。

主な症状は、のどの痛み、声がかすれる、嚥下困難、慢性咳、後鼻漏、喉の粘液感、異物感などです。胸焼けを伴わないことが多く、これらの症状がある場合は医師の受診をおすすめします。

生活習慣の改善

• 食事の見直し：コーヒー、紅茶、カフェイン入り炭酸飲料は避ける。酸性ジュース（オレンジ、クランベリー、グレープフルーツ）も控える。炭酸はげっぷを誘発し逆流を悪化させます。
• 刺激物の除去：玉ねぎ、にんにく、脂っこい食べ物、辛い料理、揚げ物、チョコレート、ミントは避ける。就寝前3時間以内の食事は控えましょう。
• 体重管理・禁煙・アルコール制限：肥満は腹圧を高め、逆流を助長します。アルコールは就寝前に特に控え、ベッドの頭側を数インチ上げて寝ると夜間逆流が減ります。

薬物療法

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）：エソメプラゾール（Nexium）、ランソプラゾール（Prevacid）、ラベプラゾール（Aciphex）など。胃酸の産生を強力に抑制します。
• H2受容体拮抗薬：ファモチジン（Pepcid）、ラニチジン（Zantac）など。胃酸分泌を抑えますが、PPIほどの効果はありません。
• 副作用注意：PPI・H2ブロッカーはカルシウム吸収を阻害し、骨密度低下のリスクがあります。使用前に医師と十分に相談してください。

手術

薬物や生活指導で改善しない頑固なケースでは、下部食道括約筋を強化する手術が検討されることがあります。適応は医師と相談の上で決定します。