逆流性食道炎（GERD）の治療と生活習慣の改善

GERD（胃食道逆流症）は、胃酸や胆汁が食道に逆流し、食道粘膜を刺激して炎症を引き起こす慢性の消化器疾患です。症状は胸やけや胸部不快感などで、軽度の場合は生活習慣の見直しや市販薬で対処できますが、重症例では処方薬や手術が必要になることがあります。

治療法の概要

GERDの治療は主に「薬物療法」と「生活習慣の改善」、そして症状が重い場合は「手術療法」の三つに分かれます。

薬物療法

• 制酸剤（市販薬）：アルカ・セルツァー、マロックス、マイランタ、ロライズなどがあり、胃酸を中和します。カルシウム補給効果があるタムスやアルカ‑2も同様に使用できます。
• H2受容体拮抗薬：タグメットHB、ペプシドAC、ザンタック75などは胃酸分泌を抑制し、短期間の症状緩和に有効です。
• プロトンポンプ阻害薬（PPI）：プレロセック、プレバシッド、ネキシウムは胃酸の分泌を強力に抑え、食道粘膜の治癒を促します。
• プロキネティクス：ウレコリンやレグランは胃排出を早めますが、倦怠感や抑うつ、不安などの副作用が報告されています。

手術療法

薬物療法で十分な効果が得られない場合、以下のような手術が検討されます。

• 下部食道括約筋（LES）を強化する手術（例：ニッセン胃噴門形成術）
• LES周辺に縫合を施し、胃酸の逆流を防止するバリア形成手術

生活習慣の改善

• 体重管理：肥満は胃圧を高め逆流を促進します。
• 禁煙：喫煙はLESの緩みを引き起こします。
• 食事の工夫：チョコレート、カフェイン、柑橘類、脂っこい・揚げ物、にんにく、玉ねぎ、トマト系食品（ピザなど）を控える。
• 食事量を少なめにし、食後少なくとも3時間は横にならない。
• 就寝時にベッドのヘッド部分を15〜20cm上げる。

これらの対策を組み合わせることで、多くの患者は症状のコントロールが可能です。