裂孔ヘルニアの症状と治療法
裂孔ヘルニアは、上部胃が横隔膜の裂孔（hiatus）を通って胸腔に突出する状態です。ほとんどは無症状で治療は不要ですが、症状が出た場合は薬物療法や手術で対処します。
タイプ
- スライディングヘルニア：食道胃接合部と胃上部が裂孔を通って胸腔に上がります。主に嚥下時に起こり、最も一般的です。
- パラ食道ヘルニア：胃上部が裂孔を通って永久に食道の横に位置し、食道に隣接します。
一般的な症状
- 胸焼けと胃食道逆流症（GERD）。胸部の灼熱感や胃酸の逆流が主な症状です。
重篤な症状
- まれにヘルニアが嵌頓（血流が遮断され壊死）を起こすことがあります。激しい胸部・腹部痛、吐き気、嘔吐、便秘、ガスが出ないなどが現れ、緊急治療が必要です。
非外科的治療
- 胸焼けや逆流は、OTCまたは処方薬で改善できます。
- 食後すぐに横になるのを避け、頭部を高くして寝る。
- 体重減少やストレス管理も有効です。
手術
- 症状が重く薬物療法で改善しない場合は、ニッセン噴門形成術（Nissen fundoplication）を行います。胃上部を食道下部に巻きつけ、逆流を防ぎます。