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C型肝炎の治療と管理

C型肝炎ウイルス（HCV）は肝臓を侵すものの、数十年にわたり無症状で潜伏することがあります。そのため、必ずしも治療が必要とは限りません。早期に診断された場合は、通常の生活を続けることが推奨されます。一方、病状が進行すると治療が検討されます。本稿では、治療が必要となる条件や主な治療法、副作用、肝移植の位置づけについて解説します。

HCVは主に1型、2型、3型の3つの遺伝子型に分類されます。最も一般的なのは1型です。

治療が必要になる理由

血液検査でC型肝炎ウイルスが検出された場合、定期的な治療と医師の管理が必要になることがあります。
肝生検で重度の肝障害が認められた場合は、治療が推奨されます。
肝酵素ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）の数値が著しく上昇している場合も、治療が必要です。

治療が不要と判断されるケース

肝臓への損傷がほとんど認められず、定期検査で問題がないと判断された場合、多くの医師は副作用リスクを考慮し治療を見送ります。
一部の医師は、早期からウイルスと戦うべきと考え、軽度でも治療を勧めることがあります。

主な治療法

従来の標準治療は、週1回のペグ化インターフェロンα注射と、1日2回のリバビリン（商品名レベトール）服用の併用です。この併用療法は、全体の40〜80％の患者でウイルス除去に成功します。特に、遺伝子型1の患者は約40％、遺伝子型2・3の患者は約80％の成功率が報告されています。

治療の副作用

インターフェロン：イライラ感、インフルエンザ様症状、不眠、倦怠感、皮膚刺激、うつ状態、集中力・記憶力低下など。
リバビリン：鼻づまり、貧血、倦怠感、かゆみ、胎児への奇形リスクなど。
併用時：自殺念慮や精神病のリスクが増大します。既往歴にうつ病がある場合は、併用療法は避けるべきです。

肝移植とC型肝炎