高血圧治療でよく使われる主な薬剤と特徴

高血圧（血圧が高い状態）の管理には、血圧を適切に下げるために1種類以上の薬剤を使用することが一般的です。複数の薬剤を組み合わせる治療はよく行われ、低用量の薬を組み合わせる方が単剤の高用量より効果的と考える専門家もいます。米国で最も頻繁に処方される高血圧薬は、ベータブロッカー、カルシウム拮抗薬（CCB）、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、利尿薬の5つのカテゴリーです。

ベータブロッカー

ベータブロッカーは心臓や血管への神経刺激を抑えることで、心拍数と収縮力を低下させ、血圧を下げます。

• メトプロロール（商品名：トプロール／ロペッサー）
• アテノロール（商品名：テノルミン）

カルシウム拮抗薬（CCB）

カルシウム拮抗薬は、血管や心筋細胞へのカルシウム流入を阻害し、血管を拡張させて血圧を低下させます。主に以下の3つのサブカテゴリに分かれます。

ジヒドロピリジン系

心拍数にほとんど影響を与えずに血管拡張を行います。

• アムロジピン（商品名：ノルバスク）やニフェジピン（商品名：プロカルディアXL）など

非ジヒドロピリジン系

さらに以下の2つに細分されます。

ベラパミル系

• ベラパミル（商品名：カラン、カヴァ、イソプチン、ベララン）

ジルチアム系

• ジルチアム（商品名：カルディゼム）

ACE阻害薬

ACE阻害薬は血管を収縮させるアンジオテンシンIIの生成を抑制します。糖尿病や心不全既往歴がある患者にも選ばれやすいです。

• リシノプリル
• キナプリル（商品名：アキュプリル）
• トランドラプリル（商品名：マビック）

アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）

ARBは血管上のアンジオテンシンII受容体をブロックし、血管収縮を防ぎます。ACE阻害薬と同様に、心不全や糖尿病患者に適しています。

• イレブサルタン（商品名：アバプロ）

利尿薬

利尿薬は腎臓でのナトリウムと水分の再吸収を抑え、血液量を減少させて血圧を下げます。

• ヒドロクロロチアジド（商品名：ハイドロジウリル） – サイアザイド系
• フロセミド（商品名：ラシックス） – ループ系

効果と副作用

患者ごとの体質や併存症により最適な薬剤は異なるため、医師は副作用が出ない組み合わせを見つけるまで試行錯誤することがあります。例えば、サイアザイド系利尿薬はスルファ薬に属し、スルファアレルギーのある人に重篤な反応を起こすことがあります。他の薬剤でも個別に副作用が現れることがあるため、異常を感じたらすぐに医療従事者に相談してください。