妊娠による高血圧（妊娠誘発性高血圧）の概要と対策

妊娠誘発性高血圧（Pregnancy‑Induced Hypertension, PIH）は、初産婦や過去にPIHを経験した女性に多く見られます。血圧が140/90 mmHg を超えると診断され、妊娠中は医師による継続的な管理が必要です。PIH は子癇前症（pre‑eclampsia）とも呼ばれ、母体の重要臓器への血流低下、胎盤早期剥離、胎児の成長不全、死産などの合併症を引き起こす可能性があります。

原因

妊娠誘発性高血圧の明確な原因はまだ解明されていませんが、以下の要因が関与すると考えられています。

• 妊娠前から高血圧がある場合は、妊娠中も持続しやすく、これは「慢性高血圧」と呼ばれます。
• 腎臓疾患、糖尿病、多胎妊娠などもリスクを高めます。
• 米バージニア大学医療システムの報告によると、20歳未満または40歳以上の女性に多く見られますが、年齢に関係なく発症する可能性があります。

症状

妊娠中の高血圧の症状は、妊娠外と同様です。主な症状は以下の通りです。

• むくみ（浮腫）
• 視力のぼやけ
• 吐き気
• 尿中にタンパク質が検出される

しかし、症状が全く現れないケースも多く、血圧測定と尿検査はすべての産前検診で必須です。

診断

血圧が140/90 mmHg を超えると妊娠性高血圧と診断されます。診断基準は医師により異なり、単一の測定値で判断する場合もあれば、6〜8時間にわたって複数回測定し、持続的に高い値が認められた場合に診断することもあります。収縮期または拡張期のいずれかが顕著に上昇していても診断対象となります。尿中タンパクやむくみが併存することも多いです。

治療

治療は症状の重症度と妊娠週数に応じて選択されます。

• 左側臥位で安静にすることで、右側大血管への圧迫を軽減します（米国妊娠協会）。
• 安静・ベッドレスト、塩分摂取の制限、十分な水分補給が推奨されます。
• 既往に高血圧がある場合は、妊娠中でも使用可能な血圧降下薬が処方されることがあります。
• 妊娠後期に重度の高血圧が認められた場合は、早期分娩が検討されます。

リスクと合併症

PIH（子癇前症）は、血圧上昇、尿中タンパク、浮腫の三つが同時に認められる状態です。軽度の場合は経過観察と上記の治療で管理しますが、重度になると「子癇（eclampsia）」に進行し、痙攣を伴い母子ともに生命に危険が及びます。子癇が発生した場合は、胎児の成熟度に関わらず直ちに分娩が唯一の根本的治療となります。

妊娠中に高血圧が疑われたら、速やかに産科医の診察を受け、適切な管理と治療を受けることが重要です。