クッシングの病気と妊娠

クッシング病は、腫瘍が体を過剰な量のコルチゾール、ストレスホルモンを引き起こすホルモン障害です。体内の複数の領域は過度の産生を生成する可能性がありますが、クッシング病は脳の下垂体の腫瘍によって引き起こされる症例に限定されます。 True Cushingの病気は、通常、概念をありそうにない他のホルモンの変化を伴うため、妊娠ではまれです。それが発生すると、母親と胎児の両方に深刻な合併症をもたらす可能性があります。

1. 正常なコルチゾール関数

   • コルチゾールは通常、副腎によって分泌されます。血圧やグルコースレベルの調節など、無数の身体機能には正常なコルチゾール産生が不可欠です。コルチゾールレベルが低いと、脱力感、食欲不振、吐き気と嘔吐、下痢と便秘、衝撃や死さえも発生する可能性があります。副腎のコルチゾール出力は、脳内の視床下部および下垂体からの他のホルモンの分泌によって制御されます。これらの場所のいずれかの腫瘍は、クッシング病を引き起こす可能性があります。

   クッシング症候群

   • クッシング症候群とは、コルチゾール様物質の過剰が症状のクラスターを引き起こす状態を指します。クッシング病のように、妊婦ではめったに見られません。症状には、通常、中心肥満（手足や腹部と背中から離れた脂肪の再分配）、疲労、脱力感、高血圧が含まれます。クッシング症候群の最も一般的な原因は、さまざまな障害の治療に使用されるコルチコステロイド（コルチゾール様薬物）の投与です。

   受胎と早期妊娠

   • コルチゾールのレベル、特に下垂体および視床下部のレベルを上げる腫瘍は、通常排卵を抑制し、妊娠を不可能にします。しかし、妊娠中に腫瘍が発達する可能性があります。この状況は、妊娠中に観察されたクッシング病の症例を説明すると考えられています。正常な女性のコルチゾールレベルは、女性が妊娠したときに発生する通常のホルモンの変化に反応して大幅に増加するため、妊娠中のクッシング病の診断は困難な場合があります。クッシング症候群は、女性が別の障害を治療するためにコルチコステロイドを投与されると妊娠中に発生することがあります。

   妊娠中のクッシング病の合併症

   • 妊娠中の高レベルのコルチゾールのみは、胎児にひどく損傷を与えないようです。妊娠中のクッシングの病気から見られるほとんどの合併症は、母親の健康への影響に起因し、発達中の胎児の健康に影響を与える可能性があります。最も一般的な母体の合併症は高血圧であり、子lamp前症と呼ばれる妊娠の非常に深刻な合併症につながる可能性があります。クッシング病は、妊娠中の糖尿病に向かって女性を素因とする可能性もあります。これらの条件は、胎児の成長制限、前期の分娩、さらには胎児死につながる可能性があります。

   妊娠中の治療

   • クッシング病の好ましい治療は、腫瘍の外科的除去です。病気を治療するための薬は時々効果的ですが、ほとんどは妊娠中に安全に使用することはできません。母親と胎児の全体的な健康状態に応じて、妊娠中は母体手術と麻酔は複雑になる可能性があります。したがって、クッシング病の軽度の症例は通常、分娩後まで治療されません。深刻なケースでは、手術を進める前にリスクと利益の慎重なバランスを取る必要があります。