TPN投与の影響評価方法
経静脈栄養（TPN）は、鎖骨下静脈カテーテルや他の中心静脈カテーテルを通して静脈内に投与する高度に専門的な栄養法です。重度の外傷、腸麻痺、特定の悪性腫瘍などで経口摂取が不可能な患者に、最低7日間の栄養支持を提供します。TPNの長期的な効果は、過剰な体液貯留がなく体重が維持または増加するかで評価します。本稿では、単回投与時の副作用評価手順を紹介します。
必要なもの
- ベッド内蔵体重計またはホイヤーリフト体重計
- 血糖測定器
- 血糖試験紙
- 中心静脈カテーテル用ルアーロックシリンジ
手順
TPN投与前に体重を測定し、以降は毎日同じ時間帯に測定します。体重変化は水分貯留の指標となります。
TPNバッグを接続する前に血糖値を測定し記録します。その後は施設のプロトコルに従い、必要に応じて測定を続けます。
中心静脈カテーテルからルアーロックシリンジで血液サンプルを採取し、CBC、クロム、総合代謝パネル、銅、マグネシウム、マンガン、リン、プレアルブミン、セレン、トリグリセリド、亜鉛などを測定します。以降はプロトコルに従い再検査を行います。
TPNバッグ接続時、または施設の指示に従い24時間尿を採取し尿素濃度を測定します。尿素はタンパク質負荷への耐性評価に用います。
TPNバッグ接続前にバイタルサインを測定し、以降はプロトコルまたは必要に応じて継続的にモニタリングします。バイタルサインの変化は感染、過栄養、体液過剰などの副作用を示す可能性があります。