TPN投与の影響を評価する方法

総非経口栄養（TPN）は、鎖骨下カテーテルまたは別の中央静脈カテーテルを介して静脈内投与される非常に特殊な栄養型の形態です。主要な外傷、腸麻痺、特定の悪性腫瘍、または最低7日間胃腸系への摂食を防ぐことが期待される他の条件のために、患者が消化器系を通じて食物を消化できない場合、生命を維持し、治癒をサポートするために必要な栄養素を提供するために使用されます。 TPNの長期的な影響の評価は、過剰な全身液と関連しない体重維持または体重増加です。単一のTPN投与の影響を評価するには、治療の潜在的な副作用を評価することが含まれます。

<ヘッダー>

必要なもの

• ビルトインベッドスケールまたはホイヤーリフトの重量スケール
• 血糖モニター
• 血糖試験ストリップ
• luer-lockシリンジは、中央カテーテルから血液を引きます

もっと見せてください

手順

1. • 1

     ビルトインベッドスケールまたはホイヤーリフトの重量スケールを使用して、最初のTPN投与の前に患者を比較検討します。ほぼ同時に毎日患者の重量を量り続けます。毎日の体重は、カロリー摂取に続発する体重増加よりも、水分保持の形での肝臓、腎臓、または心血管の問題をより反映しています。

   • 2

     血糖試験ストリップを使用して、最初のTPNバッグを吊るす前に、患者の血糖値を測定して文書化します。施設のTPNプロトコルに従って、および必要な（PRN）ベースに従って、その後の血糖測定を行います。血糖値を監視して、患者のシステムに対するTPN炭水化物負荷の効果を評価します。

   • 3

     最初のTPNバッグを吊るす前に、次の臨床検査でLuer-Lockシリンジを使用して血液サンプルをスケジュールして取得します：完全な血液数（CBC）、クロムレベル、包括的な代謝パネル、銅レベル、マグネシウムレベル、マンガンレベル、マンガンレベル、リンレベル、プリルミン、セレニウムレベル、トリグリライドレベル。施設のTPNプロトコルに従って、PRNベースで後続の臨床検査を受けます。代謝レベルの一部として肝臓検査は、TPN投与の炭水化物と脂肪負荷に対する患者の反応を評価するのに役立ちます。トリグリセリドの監視は、TPN給餌の脂質成分に対する患者の耐性を評価するのにも役立ちます。

   • 4

     最初のTPNバッグを掛けた時点で、または施設のTPNプロトコルに従って、24時間の尿収集テストを開始して、尿素レベルを決定します。尿素の監視は、TPN給餌のタンパク質成分で患者の耐性を評価するのに役立ちます。

   • 5

     最初のTPNバッグを掛ける前に、バイタルサインを測定します。施設のプロトコルまたはPRNベースに従って、バイタルサインを監視し続けます。バイタルサインの変化は、全身感染、過剰な摂食、液体過負荷、その他の深刻な副作用を示している可能性があります。