表在性血栓性静脈炎の治療法と対策

表在性血栓性静脈炎は、皮膚のすぐ下にある静脈に血栓ができた状態で、主に腕や脚に見られます。炎症を伴うと表在性血栓性静脈炎（表在性血栓性静脈炎）と呼ばれます。表在性であるため合併症は稀ですが、血栓が深部静脈へ進展し、肺塞栓などの危険な状態になることを防ぐことが治療の主な目的です。

リスク要因

• 女性に多く、静脈瘤、妊娠、肥満がリスクとなります。
• 静脈壁の損傷、喫煙、静脈内薬物使用、長期カテーテルやカニューレの使用も要因です。

非薬物療法

• 温罨法と弾性ストッキングで患部を温め、血流を改善します。
• 重症例では安静を保ち、患部を高く上げることが推奨されます。

鎮痛薬

• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を使用して炎症と痛みを軽減します。

血液凝固抑制薬（抗凝固薬）

• 広範な血栓炎がある場合、ヘパリンなどの血液凝固抑制薬が有効です。
• 血栓が深部静脈に進展したり、大伏在静脈（足の大きな静脈）に及ぶ恐れがある場合は、ワーファリンや直接経口抗凝固薬（DOAC）などの抗凝固療法が推奨されます。深部静脈血栓症のリスクは40％以上に達し、肺塞栓の危険性があります。

感染症と抗菌薬

• カテーテルやカニューレが原因で血栓ができた場合は、装置を速やかに除去し、感染検査を行います。
• 血液感染（敗血症）や膿性血栓性静脈炎（化膿性血栓性静脈炎）が疑われる場合は、静脈内抗菌薬投与が必要です。膿が溜まっている場合は、外科的に血栓と感染した組織を除去し、創をドレッシングで管理した後、皮膚移植などで閉鎖します。

外科的治療

• 膝上部の血栓や、症状が持続・拡大する場合、深部静脈血栓症のリスクが高まります。このときは局所麻酔下で血栓除去術（血栓摘出）を行うことがあります。
• 抗凝固薬が使用できない、または血栓が大伏在静脈に広がった場合も、外科的血栓摘出が検討されます。