一次評価（プライマリサーベイ）の目的と手順

一次評価（プライマリサーベイ）は、生命を脅かす状態を直ちに特定し、迅速に処置するための最初のステップです。正確な観察手順により、医療従事者は患者を評価しながらケアを提供し、合併症の発生を防ぎます。救急救命士や病院スタッフが主に使用しますが、医療知識がない人でも簡易版を用いて患者支援が可能です。

機能

• まず気道を確認し、呼吸があるかを確認します。その後、外傷、出血、打撲などの身体的損傷をチェックします。
• 次に脈拍を測定し、内出血や腫れ、圧痛、硬直などの兆候を探ります。
• 意識レベルを評価し、隠れた損傷や軽度の傷を探るために詳細な検査を行います。各段階で必要な処置を実施します。

特徴

• ABC（Airway, Breathing, Circulation）やDEF（Disability, Exposure, …）などの頭文字覚え術が用いられ、頭からつま先までの徹底的なチェックを支援します。
• AVPU（Alert, Voice, Pain, Unresponsive）で意識レベルを確認し、DCAP‑BTLS（Deformities, Contusions, Abrasions, Penetrations, Burns, Tenderness, Lacerations, Swelling）で身体検査を完了します。

考慮事項

• 身体検査に加えて、意識のある患者から症状、既往歴、服用中の薬、アレルギー情報を聴取します。
• 医療アラートブレスレットや処方薬の瓶などの手がかりを探し、無意識の場合は家族や目撃者に情報を求めます。

利点

• 迅速に傷や問題に対処でき、さらなるダメージを防止します。
• 最初に安全確認を行い、患者と救助者双方の二次被害を回避します。
• 医療従事者が到着するまでの間、非医療者でも一次評価を実施し、状況を正確に伝えることができます。

誤解

• 一次評価は全てを診断する最終段階ではなく、二次評価へつながる前段階です。
• ABC/Dの手順だけで完結させず、必要に応じて全体的な評価を続けることが重要です。