副腎疾患の薬物療法

副腎はストレスに対応するためのホルモンを体内に放出します。副腎の機能が低下したり過剰に働いたりすると、症状を改善するために処方薬が用いられます。

副腎疲労（二次性副腎不全）

下垂体からの副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）分泌が不足し、コルチゾールの産生が低下する状態です。治療として、ヒドロコルチゾンなどの合成グルココルチコイドを1日1回～3回の経口投与で行います。

アディソン病（一次性副腎不全）

副腎そのものが損傷し、コルチゾールとアルドステロンの産生が低下します。コルチゾール欠乏は合成グルココルチコイドで補い、アルドステロンが不足している場合はフルドロコルチゾン酢酸エステルを処方して補正します。

クッシング症候群（副腎皮質ホルモン過剰症）

体内に長期間にわたって高濃度のコルチゾールが存在すると起こります。過剰コルチゾールを抑える薬として、ケトコナゾール、アミノグルテチミド、メトラポンなどが使用されます。

副腎腫瘍

腫瘍によりステロイドホルモンが過剰または不足することがあります。化学療法で腫瘍の増殖抑制や縮小を目指し、代表的な薬剤はミトタンです。

副作用

グルココルチコイドの主な副作用は、吐き気、頭痛、不眠、焦燥、にきび、うつ症状です。重篤なものとしては皮疹、顔や四肢のむくみ、視覚障害、筋力低下があります。化学療法の副作用には、吐き気、食欲不振、脱毛、口内炎、発疹、倦怠感、出血傾向などがあります。