チューブフィーニングの定義

チューブフィーニングは、普通に食べることができない、または食べたくない人に栄養を提供する手段です。チューブフィーニングは、異常な意味を持たない比較的単純な手順のようです。しかし、裁判所と開業医は、それを生命を維持するための人為的な手段と見なしており、そのため、倫理的、法的、医学的意味に悩まされている問題です。

1. タイプ

   • チューブフィーニングには、経皮内視鏡胃s造筋（PEG）と鼻胃挿管（NG）挿管の2つの主なタイプがあります。 PEGは、通常30日以上と定義される長期間にわたって栄養を供給しなければならない患者に最適な治療法です。 NGは、患者が短期間自分で食べることができない場合に、短期的なアプリケーションに最もよく使用されます。

   方法

   • NGチューブは、患者の鼻孔の1つに通され、食道を通って小腸の胃または上端に通過します。患者は、チューブの配置に伴う不快感に対抗するためにある種の局所麻酔薬を受け取る可能性があり、また、プロセスをより許容できるように軽く鎮静される可能性があります。

     PEGチューブは、腹壁の切開を通して胃に挿入されます。チューブが適切に配置されていることを確認するために、医師は最初に内視鏡を、口から、食道を下って胃の中に前方の先端にカメラを置いた内視鏡を通します。スコープが所定の位置になったら、医師は胃に挿入されたときに栄養チューブの位置を監視できます。

   候補者

   • チューブフィーニングの候補者には、栄養栄養栄養のために十分に吸い込んだり飲み込むことができない乳児や、脳卒中、神経疾患、頭部外傷、コラーゲン血管障害の治療を受けている人が含まれます。この給餌方法は、うつ病の患者にも使用されます。痴呆;口、喉、または食道の癌の閉塞;神経性食欲不振;そして、患者が自分で食べることを拒否する他の障害

   考慮事項

   • ニューヨークを拠点とする胃腸科医であるデイビッド・ミルケス博士によると、チューブフィーシングは、複雑な医療、法的、倫理的な問題を提起します。 Thedoctorwillseeyounow.comのために書かれた記事で、Milkesは、裁判所が有能な患者がチューブの摂食を拒否する法的権利を支持していると述べています。しかし、それは精神的に無能であるか、肉体的に彼らの好みを知らせることができない患者に対処する方法の法的および倫理的な質問を開いています。末期患者におけるチューブ栄養の論理と倫理も広く議論されています。

   合併症

   • どちらのタイプのチューブ摂食も合併症を引き起こす可能性があり、それらのいくつかは非常に深刻です。 ng挿管は、喉、食道、胃の粘膜内層を刺激したり、穴を開けるリスクをもたらします。副鼻腔炎;気胸（肺の崩壊）;そして鼻血。 Milkesによると、軽度のPEGの合併症には、チューブの閉塞、局所皮膚感染、自己制限された腹痛および/または出血、チューブの不注意な除去が含まれます。可能性のある主要な合併症は、吸引肺炎、壊死性筋膜炎、重度の出血、穿孔、腹膜炎、および死です。