肝臓移植待機患者のMELDスコアとは何か

MELD（Model for End‑Stage Liver Disease）スコアは、肝臓移植待機リストにおいて患者の病状を客観的に評価するための指標です。米国臓器共有ネットワーク（UNOS）が改良した元はメイヨークリニックが開発したもので、血液検査の数値を元に算出されます。

目的

MELDスコアは、最も重症な患者に優先的に肝臓を提供するために使用されます。血液検査で得られる3つの項目（INR、ビリルビン、クレアチニン）と透析の有無を数式に当てはめ、数値が高いほど病状が重いと評価され、待機リストの順位付けに利用されます。

INR（国際標準化比）

INRは血液凝固時間を標準化した指標で、正常な人は1.0です。数値が高いほど血液の凝固が遅く、肝機能低下に伴う凝固因子の減少を反映します。

ビリルビン

ビリルビンは赤血球の分解産物で、肝臓が正常に処理できないと血中濃度が上昇します。肝硬変や胆汁うっ滞でビリルビンが高くなるのは、肝機能障害の典型的なサインです。

クレアチニン

クレアチニンは筋肉代謝の副産物で、腎機能が低下すると血中濃度が上がります。MELDスコアでは腎機能も評価対象とし、腎不全がある場合はスコアが上昇します。

透析

過去1週間に透析を受けたかどうかもMELDの計算に含まれます。透析は血中の老廃物を除去し、検査結果に影響を与えるため、透析歴がある患者はスコアが加算されます。