脊髄刺激療法の副作用とリスク

脊髄刺激（SCS）は、1960年代後半から慢性疼痛の緩和を目的に用いられている医療技術です。慢性疼痛は長期間続き、改善が見込めず、日常生活に支障をきたすことがあります。NeurosurgeryToday.orgによると、世界では毎年約5万台のデバイスが埋め込まれています。米国FDAは背部、脚、腕の慢性疼痛に対する治療として本技術を承認していますが、他の医療処置と同様に副作用のリスクも伴います。

事実

• FDAが承認している脊髄刺激装置は3種類あります。
  従来型はメンテナンスが少なく、電池交換のために小手術が必要です。
  高周波型は出力が高く、複雑な症例に適しています。
  最新型は充電式で、患者自身が電池残量を管理し、必要に応じて充電します。

手術

• 永久的なデバイス埋め込みは全身麻酔下で行われます。多くの患者は当日帰宅できますが、観察のために1泊入院が求められることがあります。
  手術に伴う主な合併症としては、脊髄液漏れ、感染、頭痛、出血、アレルギー反応、麻痺などが報告されています。

デバイスに起因する副作用

• 脊髄刺激装置は電気インパルスと磁場で疼痛を抑制しますが、過剰刺激、誤部位刺激、間欠的刺激、リード（電極線）の損傷や移動による再手術、接続不良などの問題が起こり得ます。
  また、電極周囲組織の瘢痕化、脊髄圧迫、麻痺、不快感、バッテリー漏れ・故障、埋込材料へのアレルギー・拒絶反応、電極周囲の疼痛、筋力低下や感覚麻痺も報告されています。

追加の副作用を防ぐために

• 刺激装置が作動している間は、運転や重機の操作は避けてください。姿勢の変化や急激な動きは過剰刺激を引き起こし、突発的な衝撃で操作を失う恐れがあります。
  店舗の防犯センサーや金属探知機を通過すると、一時的に刺激が増幅されることがあります。
  装置のコントローラに内蔵された磁石は、磁気テープ付きのクレジットカードやビデオテープ、コンピュータディスクなどの情報を消去したり、損傷させたりする可能性があります。磁石は最低でも5cm（約2インチ）離して保管してください。

臨床研究

• 2003年にオランダ・マーストリヒト大学病院で実施された研究では、36名の患者を対象に6か月間のSCS効果が検証されました。その結果、参加者の64％が感染、脊髄穿刺後頭痛、装置の技術的障害（リード脱落、再植込み、装置除去、疼痛増悪）などの合併症を経験したことが分かりました。