足の慢性疼痛を伴う末梢神経障害について

末梢神経障害は、末梢神経系が損傷することで起こる疾患で、足の慢性的な痛みが最も一般的な症状のひとつです。本稿では、症状・原因・診断・治療・予防について分かりやすく解説します。

症状

• 足や手などの末梢部位にしびれ、感覚鈍麻、刺すような痛みが現れる。
• 協調運動障害や筋力低下、さらに膀胱・腸の機能障害が起こることもある。

原因

• 糖尿病、全身性エリテマトーデス、ギラン・バレー症候群、HIV/AIDS、シャルコー・マリー・トゥース病、関節リウマチなどの基礎疾患。
• 外傷、感染、毒素への曝露、ビタミンB欠乏、過度のアルコール摂取もリスク要因となる。

診断

• 詳細な身体・神経学的検査を実施し、症状の部位と程度を評価する。
• 尿・血液検査、甲状腺機能検査などで原因疾患の有無を確認することが一般的である。

治療

• 疼痛緩和のために、市販薬や処方薬を使用する。
• 抗けいれん薬、三環系抗うつ薬、デュロキセチン（Cymbalta）などが症状改善に効果的とされている。

予防

• 禁煙、節酒、適度な運動、ビタミンBを含むバランスの良い食事が予防に役立つ。
• 糖尿病患者は血糖コントロールを徹底し、高血糖が神経障害を引き起こすリスクを低減させる。