血栓塞栓症の危険因子と予防ポイント

血栓塞栓症とは

血栓が血流に乗って別の血管を塞ぐことを血栓塞栓症と言います。肺、脳、消化管、腎臓、下肢などで血管が閉塞すると、迅速に診断・治療しなければ致命的になることがあります。治療・予防には、血液を薄めて血栓形成を抑える抗凝固薬や、血管を拡張させる血管拡張薬が用いられます。

手術
特に下肢の大規模整形外科手術後は、術中・術後の長時間の安静により血流が滞りやすく、血栓ができやすくなります。手術前は出血リスクを減らすために抗凝固薬を中止しますが、術後24時間以降に再開することが一般的です。
外傷（重大外傷）
交通事故などの重度外傷後は、炎症反応や組織損傷に伴う過凝固状態が起こりやすく、血栓塞栓症のリスクが非常に高くなります。外傷患者の約5割が血栓に起因する死亡に至ることがあります。
脊髄損傷
急性脊髄損傷患者は、下肢の動きが制限されるため血流が低下し、血栓が形成しやすくなります。血栓塞栓症は脊髄損傷患者の死亡原因の第3位です。
急性の内科疾患
肺炎、心筋梗塞、がん、うっ血性心不全などの重篤な疾患でも、ベッド上での安静や炎症による過凝固が起こりやすく、血栓リスクが上昇します。
血栓症既往歴
過去に血栓塞栓症を経験した人は、再発リスクが高いです。特にFactor V Leiden変異など遺伝的な血液凝固異常がある場合、生涯にわたり高リスクとなります。
その他のリスク因子
妊娠中や、ホルモン補充療法・経口避妊薬を使用している女性は、エストロゲンがフィブリノゲンの産生を増加させ、血液が固まりやすくなります。